滕州市中心人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功救治急性心肌梗死心跳驟停患者

近日，一名急性心肌梗死合并心跳驟停的危重患者，康復(fù)后專程來到滕州市中心人民醫(yī)院急診科，向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗，并表示衷心的感謝。

患者，男，54歲，1月13日，因“心前區(qū)劇痛6小時(shí)”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“急性下壁心肌梗死”，緊急聯(lián)系120轉(zhuǎn)往滕州市中心人民醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突發(fā)意識(shí)喪失、心跳驟停、室顫，120急救人員立即開展高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，一路與死神賽跑，為院內(nèi)搶救爭取下黃金時(shí)間。

抵達(dá)急診搶救室時(shí)，患者血壓測(cè)不出、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大、對(duì)光反射消失，生命體征幾近消失。急診科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道+急危重癥搶救預(yù)案，全力維持患者基礎(chǔ)生命指征。

但常規(guī)復(fù)蘇效果極差，患者持續(xù)室顫、休克難以糾正。搶救室醫(yī)師綜合評(píng)估患者病情后，當(dāng)即決定啟動(dòng)VA-ECMO（體外膜肺氧合） 生命支持。ECMO應(yīng)急反應(yīng)小組快速啟動(dòng)，急診科及ICU醫(yī)護(hù)人員共同努力，在搶救室快速搭建了“人工心肺”臨時(shí)循環(huán)通道，為后續(xù)成功治療贏得了時(shí)機(jī)。

在ECMO護(hù)航下，患者經(jīng)綠色通道直達(dá)介入室，心血管團(tuán)隊(duì)實(shí)施急診PCI，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右冠閉塞、冠脈三支病變，予以球囊擴(kuò)張開通罪犯血管，恢復(fù)心肌灌注，患者心率、心臟動(dòng)度等指標(biāo)得到進(jìn)一步改善。

患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，病情依然危重，心源性休克、急性腎損傷、肝損傷、橫紋肌溶解、肺部感染、凝血紊亂等接踵而至。重癥團(tuán)隊(duì)接力攻堅(jiān)，ECMO、IABP、CRRT三機(jī)協(xié)同，聯(lián)合抗血小板、調(diào)脂、抗休克、抗感染、器官保護(hù)、床旁康復(fù)等綜合救治，先后完成氣管切開、多次抗感染方案優(yōu)化、器官功能支持等關(guān)鍵處置。歷經(jīng)43天日夜守護(hù)，患者先后成功撤除ECMO、IABP、呼吸機(jī)、CRRT，意識(shí)恢復(fù)、腎功能好轉(zhuǎn)、感染控制，最終康復(fù)出院。

此次危重病例的成功救治，充分彰顯了該院成熟的急危重癥救治能力與高效的多學(xué)科協(xié)作水平。滕州市中心人民醫(yī)院將持續(xù)完善急救體系建設(shè)，精進(jìn)重癥救治技術(shù)，以專業(yè)實(shí)力堅(jiān)守生命防線，全力守護(hù)人民群眾生命健康。

（通訊員 劉勝）