貴州
記者從貴陽(yáng)市醫(yī)保局獲悉，今年以來(lái)，我市醫(yī)保部門創(chuàng)新推行“即時(shí)結(jié)算+預(yù)付金”協(xié)同支付機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)1個(gè)工作日內(nèi)撥付，有效破解醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期墊資難題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保群眾三方共贏。
據(jù)了解，即時(shí)結(jié)算是指醫(yī)保費(fèi)用不再按月結(jié)算，而是依托信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)核算、快速撥付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金快速回籠。貴陽(yáng)市將即時(shí)結(jié)算撥付比例提升至80%，系統(tǒng)自動(dòng)抓取數(shù)據(jù)，1個(gè)工作日內(nèi)完成撥付，支付周期從30天壓減至1天；月結(jié)算時(shí)限從30個(gè)工作日精簡(jiǎn)至20個(gè)，覆蓋全市80%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年前4月，全市2233家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受即時(shí)結(jié)算服務(wù)，累計(jì)結(jié)算1106.55萬(wàn)人次、撥付基金21.08億元，墊付資金實(shí)現(xiàn)“次日到賬”。
預(yù)付金制度是指醫(yī)保部門按年度提前向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥周轉(zhuǎn)資金，專項(xiàng)用于藥品、耗材采購(gòu)，緩解前期墊資壓力。今年2月底前，貴陽(yáng)已向118家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金6.18億元其中職工醫(yī)保4.15億元，居民醫(yī)保2.03億元，要求專款專用、嚴(yán)禁挪用。
這兩項(xiàng)支付機(jī)制協(xié)同發(fā)力，實(shí)現(xiàn)多方共贏：醫(yī)保基金周轉(zhuǎn)速度顯著加快，避免資金沉淀，使用效能全面提升；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效減輕了墊資負(fù)擔(dān)，得以集中力量提升服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化診療環(huán)境；參保群眾就醫(yī)等候時(shí)間縮短、結(jié)算更便捷，就醫(yī)獲得感持續(xù)增強(qiáng)。
下一步，貴陽(yáng)市醫(yī)保部門將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化信息系統(tǒng)，完善預(yù)付金核定辦法，強(qiáng)化基金監(jiān)管，不斷提升醫(yī)保治理效能，讓改革成果更廣泛地惠及民生。
記者 商昌斌
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