膽結(jié)石的高危人群有哪些？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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膽結(jié)石，醫(yī)學(xué)上稱為“膽囊結(jié)石”，是發(fā)生于膽囊的常見疾病。膽囊是一個(gè)藏在肝臟后方、形似茄子的梨形小囊，主要功能是儲(chǔ)存和濃縮肝臟分泌的膽汁。當(dāng)我們進(jìn)食，特別是吃油膩食物時(shí)，膽囊會(huì)收縮排出膽汁，幫助脂肪消化吸收。

膽結(jié)石就是在膽囊中形成的固體結(jié)晶物質(zhì)。根據(jù)成分不同，主要分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石三類，其中以膽固醇結(jié)石最為常見。

膽結(jié)石在女性常見，40歲以上是高發(fā)年齡段

膽結(jié)石是世界范圍的常見病、多發(fā)病。在美國，約14%的20歲以上人群患有膽結(jié)石。我國自然人群中膽石癥發(fā)病率約為10%左右，且呈逐年上升趨勢(shì)。女性發(fā)病率是男性的2-3倍，40歲以上人群為高發(fā)年齡段。

膽結(jié)石是如何形成的

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膽結(jié)石的形成機(jī)制復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果。

1、膽汁成分失衡：正常情況下，膽汁中的膽固醇、膽鹽和卵磷脂保持一定比例，使膽固醇呈溶解狀態(tài)。當(dāng)肝臟分泌過多膽固醇，或膽鹽、卵磷脂相對(duì)不足時(shí)，膽汁即呈現(xiàn)“過飽和”狀態(tài)，多余的膽固醇便會(huì)析出結(jié)晶，逐漸聚集成石。

2、膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，導(dǎo)致膽汁排空不暢、長期淤積，為結(jié)石形成創(chuàng)造了條件。長期不吃早餐就是典型的不良習(xí)慣——膽囊無法規(guī)律收縮排空，膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮，膽固醇易沉積。

3、促成核因子作用：膽囊結(jié)石患者的膽汁中存在糖蛋白、黏蛋白等“成核因子”，可促使膽固醇結(jié)晶聚集、長大，最終形成結(jié)石。

膽結(jié)石的高危人群有哪些

1、“F5”人群：女性（Female）、四十歲（Forty）、肥胖（Fat）、多產(chǎn)（Fertile）、有家族史（Family）——這是經(jīng)典的膽結(jié)石高危人群。

2、飲食不規(guī)律者：長期不吃早餐、饑一頓飽一頓。

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3、高脂高糖飲食者：偏愛油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、甜食奶茶。

4、久坐少動(dòng)者：運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致膽囊收縮功能減弱、膽汁淤積。

5、代謝異常者：肥胖、糖尿病、高脂血癥患者。

約80%的膽結(jié)石患者終身無癥狀

約80%的膽結(jié)石患者終身無癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或排入膽管時(shí)，可引發(fā)嚴(yán)重后果：

1、膽絞痛：飽餐或進(jìn)食油膩食物后，右上腹出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性疼痛，可向右肩背部放射，持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴惡心嘔吐。

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2、嚴(yán)重并發(fā)癥：若結(jié)石持續(xù)堵塞，可誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎，甚至膽囊穿孔、腹膜炎。長期結(jié)石刺激還與膽囊癌發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。

生活中如何預(yù)防

1、規(guī)律進(jìn)餐，堅(jiān)持吃早餐：三餐定時(shí)，尤其要吃早餐，促進(jìn)膽囊規(guī)律排空，避免膽汁過度濃縮。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物（油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、甜點(diǎn)奶茶）；增加蔬菜、水果、全谷物及膳食纖維攝入。

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3、控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：肥胖是膽結(jié)石的重要危險(xiǎn)因素，肥胖人群發(fā)病率是正常人的3-5倍。建議每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

4、定期體檢：腹部超聲是診斷膽結(jié)石最準(zhǔn)確、便捷的方法，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查。

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