老人突發(fā)意識不清，家屬誤以為腦梗復(fù)發(fā)，真相太意外

編者按

急救是與死神賽跑的“前鋒”，每分每秒都是關(guān)鍵。掌握基礎(chǔ)急救知識，不僅能守護(hù)家人健康，更能在危急時(shí)刻為他人爭取生的希望。即日起，小編將帶您通過“急救車上的故事”，在一個(gè)個(gè)鮮活的案例中了解窒息、心臟驟停、外傷出血和食物中毒等常見急癥的應(yīng)對要點(diǎn)，學(xué)習(xí)如何把握黃金救援時(shí)機(jī)。

一次看似尋常的“意識不清”求助，背后卻隱藏著致命危機(jī)。近期，區(qū)醫(yī)療急救中心急救醫(yī)生龔嘉柔通過細(xì)致的問診與快速檢測，及時(shí)識別出一例被誤認(rèn)為“腦梗復(fù)發(fā)”的嚴(yán)重低血糖昏迷病例，為患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間。

“一名67歲、有腦梗及糖尿病病史的男性患者突發(fā)意識不清。”日前，閔行區(qū)醫(yī)療急救中心接到一條緊急出車指令。龔嘉柔在趕往現(xiàn)場途中，第一時(shí)間致電家屬了解情況。“醫(yī)生你們快點(diǎn)！他早上還好好的，突然就不行了，怎么叫都叫不醒。之前腦梗過的，我怕又是……”電話中，家屬聲音急促，懷疑老人是腦梗復(fù)發(fā)。

聽到“叫不醒”這三個(gè)字，龔嘉柔心里咯噔一下，腦梗復(fù)發(fā)確實(shí)常見，但完全叫不醒的，可能還有別的因素。

到達(dá)現(xiàn)場后，龔嘉柔發(fā)現(xiàn)患者仰臥于沙發(fā)，呼吸平穩(wěn)，面色尚可，看似安睡，但任憑她如何拍打、呼喊均無反應(yīng)。家屬焦急地表示，老人早晨注射胰島素后，靠在沙發(fā)上便再未醒來，直至中午仍無任何動靜，這才意識到情況不對勁。

龔嘉柔迅速為其測量體溫、心電圖、血壓及血氧飽和度，結(jié)果均未見明顯異常。她注意到患者面部口角對稱、無歪斜，與典型腦梗表現(xiàn)不符，于是進(jìn)一步追問用藥史，得知患者有糖尿病史，日常使用胰島素控制血糖。隨即，龔嘉柔果斷為患者進(jìn)行指尖血糖檢測——血糖儀顯示：1.9mmol/L，遠(yuǎn)低于正常范圍。

所有的推斷，在這一刻有了答案：并非腦梗復(fù)發(fā)，而是嚴(yán)重的低血糖昏迷。龔嘉柔立即與搭檔為患者建立靜脈通路，推注高濃度葡萄糖，并迅速將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療。

龔嘉柔提醒，糖尿病人在使用胰島素或降糖藥期間，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等異常表現(xiàn)，應(yīng)第一時(shí)間檢測血糖，避免因誤判而延誤救治。

比高血糖更危險(xiǎn)的“隱形殺手”

很多人談“糖”色變，只盯著高血糖，卻不知低血糖才是更兇險(xiǎn)的急癥。

什么是低血糖？

低血糖，簡單說就是血液中葡萄糖濃度過低，身體“能量”供給不足。普通人血糖低于2.8mmol/L即為低血糖；糖尿病患者，低于3.9mmol/L就需警惕。

低血糖癥狀：輕度，可出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，強(qiáng)烈的饑餓感；中度，可出現(xiàn)注意力不集中、視物模糊，行為異常、嗜睡；重度，會出現(xiàn)昏迷、抽搐甚至死亡。

老年人、長期糖尿病患者可能發(fā)生“無癥狀性低血糖”，由于反復(fù)低血糖導(dǎo)致機(jī)體感知能力下降，交感神經(jīng)不再發(fā)出預(yù)警癥狀，患者可直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)，夜間尤為危險(xiǎn)。

怎么預(yù)防低血糖？

定期監(jiān)測：對于有糖尿病的患者，家中備好血糖儀，自己或家屬學(xué)會使用。

規(guī)范用藥：打了胰島素或服用了降糖藥，15~30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。胰島素是把血糖“搬進(jìn)”細(xì)胞，沒飯可搬，藥效“空轉(zhuǎn)”，血糖就會“塌方”。

警惕沉睡：叫不醒的“睡覺”千萬要警惕——尤其是有糖尿病的老人，反常的沉睡可能就是低血糖昏迷，須立即測血糖。

外出備糖：隨身帶糖、餅干、果汁。

懷疑即測：懷疑低血糖，千萬要立即測血糖。意識清醒者立即口服糖水、糖果；意識不清者禁止喂食，立即撥打120，側(cè)臥防窒息。

低血糖是一場可以輕易避免的災(zāi)難，別讓“等一下”，變成“來不及”。如遇緊急情況，請快速撥打120。

記者：陳美玲 楊青

素材：區(qū)衛(wèi)生健康委

審核：劉墾博 方雨斌

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