高壓120就安全？錯(cuò)！有這4個(gè)癥狀的人，一半已經(jīng)高血壓了

45歲的趙先生是一家公司的中層，平時(shí)工作忙，應(yīng)酬多，睡得也晚。他每年體檢，高壓都在120mmHg上下，他感覺挺平穩(wěn)的，高壓都沒有很高，那低壓就更不用看了。

最近這兩三年，他早上醒來經(jīng)常感覺后腦勺脹痛，有時(shí)候還隨著心跳一起突突地跳，但過了上午就不痛了，一到晚上就很難睡著，白天又很煩躁。

趙先生覺得是工作壓力大，導(dǎo)致了失眠煩躁，睡不好所以早上頭疼，這看起來很合理，自己在網(wǎng)上查了一下，也都說是因?yàn)檫^度勞累，所以他自己買了一些調(diào)整情緒和睡眠的保健品，但吃完也沒什么效果。

直到一個(gè)月前，趙先生下午在公司開完會(huì)，站起來時(shí)突然頭暈，眼前發(fā)黑，無法站穩(wěn)，于是趕緊前往醫(yī)院急診。急診科為他量了診室血壓，高壓120mmHg，沒有問題，但低壓居然高達(dá)110mmHg！

結(jié)合其他檢查結(jié)果，醫(yī)生明確診斷為單純舒張期高血壓，好在還沒有出現(xiàn)血管損傷，僅有頸動(dòng)脈壁輕微增厚，后續(xù)只要規(guī)范服用降壓藥，把血壓穩(wěn)住就好。

趙先生很奇怪，低壓高也算高血壓嗎？

主治醫(yī)生耐心解釋：

我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是140/90 mmHg，也就是說，不管高壓≥140mmHg，還是低壓≥90mmHg，都算作高血壓。當(dāng)然了，具體確診還要考慮其他條件，但哪怕只有低壓過高，也一樣是很危險(xiǎn)的情況！

一、高壓120≠安全！

這才是真實(shí)血壓標(biāo)準(zhǔn)

在深入了解高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)之前，我們先來弄清楚兩個(gè)基本概念。

收縮壓（高壓） ：心臟收縮時(shí)，將血液泵入動(dòng)脈，血液對血管壁產(chǎn)生的最高壓力。它主要反映心臟的射血能力和大動(dòng)脈的彈性。

舒張壓（低壓） ：心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮，推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng)，此時(shí)血管內(nèi)維持的最低壓力。它主要反映外周血管阻力的大小。

所以這兩種血壓升高的臨床意義也完全不同。

高壓升高：多見于老年人，通常意味著大動(dòng)脈彈性下降、血管硬化，心臟收縮時(shí)無法有效緩沖壓力，常見于高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等問題。

低壓升高：多見于中青年，通常意味著外周小動(dòng)脈阻力增大，常見原因包括交感神經(jīng)興奮（壓力大、熬夜、焦慮）、肥胖、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

目前，我國臨床實(shí)行的是《中國高血壓防治指南（2024年版）》，診斷標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（高壓）≥140mmHg 和/或 舒張壓（低壓）≥90mmHg，即可診斷為高血壓。

除了診室血壓，家庭自測血壓和動(dòng)態(tài)血壓也是重要的診斷依據(jù)。家庭血壓的意思是自己在家測，連續(xù)5-7天平均值，收縮壓≥135 mmHg 和/或 舒張壓≥85 mmHg就需要前往醫(yī)院診斷是否患有高血壓。

動(dòng)態(tài)血壓則是需要24小時(shí)佩戴設(shè)備監(jiān)測血壓，日間每半小時(shí)量一次，夜間每1小時(shí)量一次。如果24小時(shí)平均值≥130/80 mmHg，或白天平均值≥135/85 mmHg，或夜間平均值≥120/70 mmHg，也都屬于高血壓。

二、出現(xiàn)這4個(gè)癥狀，一半人已經(jīng)高血壓

1.后腦脹痛

這種頭痛是低壓升高導(dǎo)致顱內(nèi)血管持續(xù)受壓，刺激痛覺神經(jīng)引起的，典型表現(xiàn)是后腦勺脹痛、跳痛，像有人用拳頭抵著，清晨、下午更明顯，有時(shí)感覺脖子僵硬，休息后會(huì)緩解。

約1/3的高血壓患者會(huì)有頭痛癥狀，其中后腦脹痛最常見，高壓過高時(shí)也可出現(xiàn)太陽穴兩側(cè)的脹痛和跳痛。

如果反復(fù)出現(xiàn)后腦脹痛，且與勞累、情緒、時(shí)間有關(guān)，不要只想到頸椎病或者偏頭痛，先量一下血壓。

2.頭暈眼花

感覺頭重腳輕，走路像踩在棉花上，眼前突然發(fā)黑或視物模糊，這種情況多在體位改變時(shí)或勞累后出現(xiàn)，持續(xù)幾秒到幾分鐘。

長期高血壓會(huì)損傷腦部微小血管，使其彈性下降、管腔變窄。當(dāng)血壓波動(dòng)時(shí)，腦部供血就會(huì)忽多忽少，引起頭暈、眼花。另外，血壓突然升高也會(huì)導(dǎo)致腦血管痙攣，同樣會(huì)引起頭暈。

3.失眠焦慮

有些高血壓患者一到晚上會(huì)感到入睡困難，躺在床上腦子像放電影，越想睡越清醒，還有些患者晚上能睡著，但半夜容易醒，醒了就再也睡不著。共同點(diǎn)是白天都會(huì)煩躁、易怒、心慌，做什么都靜不下心。

高血壓和失眠焦慮是“雙向奔赴”的關(guān)系。一方面，血壓升高會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，讓人難以入睡；另一方面，長期失眠又會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使血壓進(jìn)一步升高。

約50%的高血壓患者存在不同程度的睡眠障礙，如果沒有明顯生活壓力卻長期失眠，不要只考慮睡眠問題，可以先量血壓看看。

4.持續(xù)耳鳴

例如耳朵里出現(xiàn)“嗡嗡”、“嘶嘶”的響聲，像蟬鳴或電流聲，安靜的時(shí)候尤其明顯，會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，單側(cè)或雙側(cè)都可能出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠和情緒。

內(nèi)耳的血液供應(yīng)來自非常細(xì)小的終末動(dòng)脈，對缺血極為敏感。當(dāng)血壓升高或波動(dòng)時(shí)，這些微小血管會(huì)發(fā)生痙攣，內(nèi)耳供血減少，聽覺神經(jīng)受到影響，就會(huì)產(chǎn)生耳鳴。

三、調(diào)控血壓，從正確量血壓開始

很多人家里有血壓計(jì)，但測的方法不對，測出來的數(shù)值不準(zhǔn)，往往會(huì)延誤病情，想要正確測量需要注意以下原則：

• 測量前準(zhǔn)備：測血壓前30分鐘內(nèi)不吸煙、不喝咖啡、不運(yùn)動(dòng)，不憋尿，排空膀胱，靜坐休息至少5分鐘。

• 測量時(shí)注意：測量時(shí)手臂與心臟同高，袖帶下緣在肘窩上方2-3厘米，不說話、不蹺二郎腿，雙腳平放地面。

• 測量頻次：每天測2次，優(yōu)先選擇早晨起床后1小時(shí)內(nèi)，最好是沒吃早飯、沒吃降壓藥的時(shí)候，晚上可以選擇睡前1小時(shí)內(nèi)。每次測2-3遍，每遍間隔1-2分鐘，取平均值。

初次診斷高血壓或調(diào)整藥物期間，建議連續(xù)測7天，去掉第1天，取后6天的平均值。如果條件允許，做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，能最準(zhǔn)確反映全天血壓波動(dòng)情況。

高血壓往往與壓力、焦慮、失眠互為因果，如果能調(diào)節(jié)情緒，改善睡眠，血壓也會(huì)更加平穩(wěn)。

478呼吸法是一種簡單有效的放松技巧，能在幾分鐘內(nèi)讓交感神經(jīng)平靜下來，具體方法是用鼻子吸氣4秒，屏住呼吸7秒，最后用嘴巴緩緩呼氣8秒，焦慮時(shí)或睡前隨時(shí)可以做，會(huì)明顯感覺入睡更快，情緒更平穩(wěn)。

還可以睡前泡腳15-20分鐘，水溫40℃左右，睡前一小時(shí)遠(yuǎn)離手機(jī)，屏幕發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，這些辦法也都有助于提高睡眠質(zhì)量。