“可生長(zhǎng)支架” 破解兒童大動(dòng)脈炎治療難題

記者 吳文可 通訊員 邢永田

“孩子現(xiàn)在血壓穩(wěn)了，壓差也沒了，終于不用再為她的病揪著心了！”看著術(shù)后恢復(fù)良好的女兒，欣欣媽媽懸了數(shù)月的心終于落了地。

11歲的欣欣，因大動(dòng)脈炎導(dǎo)致胸主動(dòng)脈長(zhǎng)段狹窄、高血壓難控，在阜外華中心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病二病區(qū)宋書波博士團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)施治下，成功植入國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)的可降解覆膜支架。

體檢發(fā)現(xiàn)的“隱形危機(jī)”

竟是大動(dòng)脈炎作祟

11歲的欣欣活潑開朗，平時(shí)沒有任何不適癥狀，直到一次學(xué)校體檢，異常升高的血壓才讓這個(gè)“隱形危機(jī)”浮出水面。“孩子平時(shí)很活潑，也沒啥不舒服，學(xué)校體檢時(shí)測(cè)的血壓特別高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒查出原因。”欣欣媽媽回憶道，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，孩子最終被確診為大動(dòng)脈炎合并胸主動(dòng)脈長(zhǎng)段狹窄，狹窄段超過60mm，同時(shí)伴隨重度高血壓，脈壓差超過70毫米汞柱。

大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的主動(dòng)脈狹窄，會(huì)造成遠(yuǎn)端供血不足、上肢高血壓、下肢低血壓，若不及時(shí)干預(yù)，長(zhǎng)期高壓會(huì)損傷心、腦、腎等靶器官，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及生命。該病常規(guī)藥物治療難以控制血壓，傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)創(chuàng)傷巨大，對(duì)11歲孩子的生理和心理都可能造成不可逆的影響；而普通金屬支架植入后，會(huì)隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育形成“限制性狹窄”，成為長(zhǎng)期隱患。

就在一家人陷入兩難時(shí)，他們了解到阜外華中心血管病醫(yī)院宋書波博士團(tuán)隊(duì)正在開展國(guó)產(chǎn)可降解覆膜支架治療主動(dòng)脈縮窄的臨床研究，專門針對(duì)兒童和青少年患者設(shè)計(jì)，于是專程慕名前來求醫(yī)。

量身定制“可生長(zhǎng)支架”

破解兒童治療難題

面對(duì)這例特殊病例，宋書波博士團(tuán)隊(duì)面臨多重挑戰(zhàn)：患者不僅存在超過60mm的胸主動(dòng)脈長(zhǎng)段狹窄，還合并處于穩(wěn)定期的大動(dòng)脈炎，手術(shù)時(shí)機(jī)和支架選擇都需慎之又慎。“大動(dòng)脈炎活動(dòng)期植入支架，可能刺激炎癥加重，我們先通過規(guī)范抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)方案。” 宋書波博士解釋道，考慮到患者是兒童，未來有長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育需求，團(tuán)隊(duì)最終決定采用兩枚可降解覆膜支架串聯(lián)植入的方案，既解決長(zhǎng)段狹窄問題，又為血管生長(zhǎng)預(yù)留空間。

這種由阜外華中心血管病醫(yī)院牽頭研發(fā)的可降解覆膜支架，是國(guó)內(nèi)專為主動(dòng)脈縮窄患者設(shè)計(jì)的創(chuàng)新器械，具有兩大核心優(yōu)勢(shì)：一是可降解性，支架植入后5年左右會(huì)逐漸降解吸收，避免金屬支架長(zhǎng)期存留對(duì)兒童血管生長(zhǎng)的限制，讓血管能夠隨身體自然發(fā)育；二是特殊覆膜技術(shù)，在保證支架輸送性的同時(shí)，無(wú)需使用大口徑輸送鞘管，減少對(duì)兒童脆弱血管的損傷，也為低齡患者提供了治療可能。

手術(shù)中，宋書波博士團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的介入技術(shù)，精準(zhǔn)定位狹窄段，先后植入兩枚可降解覆膜支架，成功打通長(zhǎng)段閉塞的胸主動(dòng)脈。術(shù)中即刻造影顯示，患者胸主動(dòng)脈狹窄段完全解除，手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期

為兒童主動(dòng)脈病變帶來治療新選擇

術(shù)后，欣欣的血壓情況明顯改善，雖然短期內(nèi)仍需服用降壓藥物，預(yù)計(jì)1-3個(gè)月后可逐步減停藥物。“孩子術(shù)后恢復(fù)特別好，現(xiàn)在血壓穩(wěn)了，壓差也沒了，我們終于不用再擔(dān)心她的身體了。”欣欣媽媽激動(dòng)地說，這個(gè)創(chuàng)新方案不僅解決了孩子的病痛，也避免了開胸手術(shù)的巨大創(chuàng)傷，讓她重新看到了孩子健康成長(zhǎng)的希望。

宋書波博士表示，此次兒童大動(dòng)脈炎胸主動(dòng)脈長(zhǎng)段狹窄可降解覆膜支架植入術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著阜外華中心血管病醫(yī)院在兒童復(fù)雜主動(dòng)脈病變治療領(lǐng)域取得突破，也為同類患者提供了新的治療選擇。