深圳首例！深圳前海泰康醫(yī)院為冠心病患者植入能吸收的支架

近日，深圳前海泰康醫(yī)院心血管內(nèi)科胡承恒主任團(tuán)隊(duì)成功為一名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者實(shí)施了深圳市首例“港澳藥械通”冠狀動(dòng)脈可吸收支架（鎂合金）植入術(shù)。

依托“港澳藥械通”政策，深圳前海泰康醫(yī)院將Freesolve 西羅莫司洗脫冠脈可吸收鎂合金支架系統(tǒng)（RMS）應(yīng)用于臨床，此次手術(shù)的成功開(kāi)展，為復(fù)雜冠脈病變患者帶來(lái)了創(chuàng)新的治療選擇。

重度狹窄彌漫鈣化病變，60歲患者急需“疏通”

接受此次手術(shù)的60歲男性患者因“發(fā)作性胸悶6年余，再發(fā)胸痛2周”入院。患者病史較為復(fù)雜，6年前曾植入過(guò)1枚支架，并確診糖尿病和高血壓。盡管術(shù)后規(guī)律服藥，2周前患者再次出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，經(jīng)檢查確診為不穩(wěn)定型心絞痛。

影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈CTA提示鈣化總積分高達(dá)1098.51（極重度鈣化），相當(dāng)于血管壁上布滿了堅(jiān)硬的“石頭”。同時(shí)，右冠狀動(dòng)脈中段重度狹窄（75%），回旋支遠(yuǎn)段重度狹窄（60%）。面對(duì)如此嚴(yán)重的病變，常規(guī)治療手段面臨巨大挑戰(zhàn)。

依托“港澳藥械通”政策，定制“可吸收”新方案

考慮到患者60歲，且合并高血壓、糖尿病，未來(lái)冠狀動(dòng)脈病變?nèi)杂羞M(jìn)展可能，若植入傳統(tǒng)金屬支架，不僅存在長(zhǎng)期異物殘留問(wèn)題，也可能影響未來(lái)再次介入治療的選擇。

為此，心血管內(nèi)科胡承恒主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，決定借助“港澳藥械通”政策引入的Freesolve 西羅莫司洗脫冠脈可吸收鎂合金支架系統(tǒng)（RMS），為患者實(shí)施介入治療。該方案旨在解決當(dāng)前血管狹窄問(wèn)題的同時(shí)，兼顧患者長(zhǎng)遠(yuǎn)的血管健康。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先利用冠狀動(dòng)脈造影明確了右冠狀動(dòng)脈近段為此次引發(fā)缺血的主要病變部位。由于患者血管鈣化極其嚴(yán)重（鈣化積分>1000），球囊擴(kuò)張和支架通過(guò)難度極大。

術(shù)中，胡承恒主任團(tuán)隊(duì)在冠脈血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下，先使用球囊對(duì)鈣化段進(jìn)行了充分的預(yù)處理（類似“撐開(kāi)”硬化血管），隨后精準(zhǔn)植入了一枚3.0×22mm的Freesolve 新一代可吸收鎂合金支架。術(shù)后造影顯示，狹窄段完全消失，血流恢復(fù)良好，支架貼壁良好。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

依托“港澳藥械通”政策

引進(jìn)新一代冠脈可吸收鎂合金支架

據(jù)悉，這是醫(yī)院依托“港澳藥械通”政策引進(jìn)的創(chuàng)新醫(yī)療器械，主要用于治療冠狀動(dòng)脈原位原發(fā)狹窄性病變。

與傳統(tǒng)金屬支架永久留存在血管內(nèi)不同，它由鎂合金材料制成，在完成支撐血管狹窄段的修復(fù)任務(wù)后，會(huì)在體內(nèi)逐漸降解并被人體代謝吸收，被譽(yù)為血管內(nèi)的“臨時(shí)衛(wèi)士”。

新一代冠脈可吸收鎂合金支架降解更快更徹底，相較于傳統(tǒng)的聚合物（聚乳酸）可吸收支架需要2-3年才能完全吸收，新一代鎂合金支架在12個(gè)月內(nèi)即可完成99.3%的降解，更短的降解周期有助于降低晚期支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)；恢復(fù)血管自然功能，支架被完全吸收后，血管能夠恢復(fù)自身的舒縮功能（血管的收縮與舒張能力），重建生理反應(yīng)，避免了金屬支架長(zhǎng)期限制血管活動(dòng)的弊端；支撐性能優(yōu)異，鎂合金材質(zhì)具有良好的徑向支撐力和彈性，能更好地貼合血管壁，尤其在處理鈣化病變時(shí)，能避免彈性回縮，確保支架充分膨脹；生物相容性好，鎂是人體必需的微量元素，具有更好的生物相容性，能減少血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)。

醫(yī)生提醒，新一代冠脈可吸收鎂合金支架的應(yīng)用有明確的適應(yīng)癥和禁忌證，并非所有冠心病患者都適用。具體是否適合植入該類型支架，需要經(jīng)過(guò)心血管內(nèi)科專科醫(yī)生的系統(tǒng)評(píng)估，包括血管病變特點(diǎn)、身體基礎(chǔ)狀況等多方面的綜合考量。如果您有相關(guān)治療需求，建議前往正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科門診進(jìn)行詳細(xì)咨詢和評(píng)估。

采寫：南都N視頻記者謝萌 通訊員胡建華