到崗即入列，生命不等候——第十二批上海援疆專家抵喀第三天成功救治高危A型主動脈夾層患者紀(jì)實

【導(dǎo)讀】

54歲的莎車縣農(nóng)民吐大叔（化名），是一位有著8年腎衰竭病史的尿毒癥病人，每周三次透析。5月22日，他在家中突發(fā)急性A型主動脈夾層，合并嚴(yán)重冠狀動脈狹窄、心包積液、重度貧血和低氧血癥。這是心血管疾病中最兇險的急癥，發(fā)病后每小時死亡率增加1%。

此時，第十二批上海援疆醫(yī)療團(tuán)隊剛剛于5月21日中午抵達(dá)喀什。面對吐大叔不斷惡化的病情，喀什二院立即啟動綠色通道，援疆專家戴黃棟教授第一時間站上手術(shù)臺。5月24日，經(jīng)過8小時極限手術(shù)，吐大叔被從死亡線上拉了回來。

這不是一次普通的醫(yī)療救治，而是一批新時代援疆人“到崗即入列、見難就沖鋒”的真實寫照——他們以最快的速度融入崗位，用行動詮釋了生命至上的醫(yī)者信念。

01

病魔突襲下，生命進(jìn)入倒計時

5月22日，吐大叔像往常一樣做完透析回到家中。突然，他的前胸和后背如同被撕裂一般劇痛，幾乎讓他失去意識。“忍一忍也許就好了”，他這樣想著，可疼痛愈演愈烈，直到深夜仍無緩解。家人急忙將他送到莎車縣人民醫(yī)院。

急診醫(yī)生高度懷疑是主動脈夾層。隨后的主動脈CTA檢查證實了判斷：吐大叔患的是最兇險的A型主動脈夾層，并且伴有嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄。莎車縣人民醫(yī)院建議立即轉(zhuǎn)院手術(shù)，并主動聯(lián)系了喀什二院。

然而，病情沒有等待。當(dāng)他趕到喀什二院時，已經(jīng)出現(xiàn)端坐呼吸、無法平躺、氧飽和度直線下降的典型心衰表現(xiàn)，心包積液明顯增加——這是主動脈即將破裂的致命信號。此時，他的肌酐已逼近900umol/L，重度貧血和低氧血癥并存，每一個指標(biāo)都在宣告：如果不立即手術(shù)，死亡將在數(shù)小時內(nèi)降臨。

02

援疆號角中，他們到崗即入列

5月21日中午，第十二批上海援疆醫(yī)療團(tuán)隊剛剛抵達(dá)喀什。戴黃棟教授，來自上海市胸科醫(yī)院，一位從事心臟大血管外科工作十余年的專家，這是他第一次踏上南疆的土地。按照常規(guī)，新一批援疆專家到崗后需要一段時間熟悉環(huán)境、對接科室。

但病情不允許等待。5月23日，當(dāng)吐大叔的病情急劇惡化、主動脈隨時可能破裂的消息傳來，戴黃棟教授沒有絲毫猶豫。喀什二院立即啟動綠色通道，他的回答簡潔而堅定：“馬上準(zhǔn)備手術(shù)。”

面對發(fā)病已近三天、病變組織高度水腫、手術(shù)風(fēng)險成倍增加的技術(shù)難題，面對一個同時患有尿毒癥、嚴(yán)重貧血、低氧血癥、冠脈狹窄的極高危病例，戴黃棟教授選擇了迎難而上。這不是一時沖動，而是一個醫(yī)者對職業(yè)信仰的本能回應(yīng)，更是一個援疆人“到崗即入列”的自覺擔(dān)當(dāng)。

03

無影燈之下，八小時生死競速

A型主動脈夾層手術(shù)被公認(rèn)為心臟大血管外科的“皇冠手術(shù)”，需要在深低溫停循環(huán)下完成全主動脈弓置換，操作復(fù)雜，出血風(fēng)險極高，業(yè)內(nèi)醫(yī)生稱之為“苦戰(zhàn)、血戰(zhàn)、死戰(zhàn)”。而吐大叔發(fā)病后第3天，正是病變組織水腫最嚴(yán)重的階段，主動脈壁變得異常脆弱，一碰就可能撕裂。

更棘手的是，他還伴有嚴(yán)重冠狀動脈狹窄，術(shù)中隨時可能出現(xiàn)心搏驟停；心包積液明顯增多，主動脈隨時可能在開胸瞬間爆裂出血；長期尿毒癥導(dǎo)致凝血功能障礙，術(shù)后大出血風(fēng)險成倍增加；肌酐接近900umol/L，需要特殊的圍術(shù)期管理方案。一臺手術(shù)，要同時解決夾層修復(fù)、冠脈血運重建、心臟功能保護(hù)和腎功能保護(hù)四個難題，任何一個環(huán)節(jié)出錯，患者都活不下來。

5月24日，手術(shù)正式啟動。戴黃棟教授帶領(lǐng)心臟團(tuán)隊，與同樣來自上海援疆醫(yī)療團(tuán)隊、上海瑞金醫(yī)院的麻醉專家張輝教授密切配合。手術(shù)臺上，每一刀都如履薄冰；深低溫停循環(huán)的每一分鐘，都牽動著所有人的神經(jīng)。從午后到深夜，整整8個小時，當(dāng)主動脈阻斷鉗松開，那顆重新恢復(fù)供血的心臟穩(wěn)穩(wěn)地自主跳動起來時，所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員都深深松了一口氣——他們從死神手里，硬生生搶回了一條命。

術(shù)后5小時，吐大叔順利蘇醒，生命體征平穩(wěn)。守在手術(shù)室外的家屬早已熱淚盈眶，他們緊緊握著戴黃棟教授的手，一遍又一遍地說：“謝謝上海專家，謝謝喀什二院，是你們救了他。”

04

薪火相傳中，援疆精神代代延續(xù)

經(jīng)過前十一批上海援疆專家的持續(xù)幫扶帶教，喀什二院心胸外科本土醫(yī)生已逐步成長，能夠獨立開展部分A型主動脈夾層手術(shù)。然而，當(dāng)吐大叔這樣一個合并尿毒癥、冠脈狹窄、心包積液、重度貧血、低氧血癥的極復(fù)雜病例出現(xiàn)時，戴黃棟教授依然義無反顧地站到了手術(shù)臺前。

從第一輪到第十二輪，從黃浦江畔到帕米爾高原，援疆精神在一臺臺高難度手術(shù)、一次次深夜搶救、一代代師徒傳承中不斷延續(xù)、愈發(fā)厚重。吐大叔的生命被救回來了，而更多像他一樣的邊疆百姓，正因這種精神而擁有了一次又一次重生的機會。

5月21日到崗，5月24日上陣。三天時間，算不上“刻不容緩”，但也絕不是“從容不迫”。戴黃棟教授和第十二批上海援疆醫(yī)療團(tuán)隊用行動證明了一件事：援疆不需要豪言壯語，只需要在患者需要的時候，有人說一句“我來上”。

這臺8小時的手術(shù)，挽救的不只是一個尿毒癥患者的生命，更是一個家庭的希望；它見證的也不只是一次成功的高難度救治，而是一種跨越山海、薪火相傳的援疆精神。在喀什二院，在上海援疆醫(yī)療團(tuán)隊的心中，始終回響著這樣一句話：“只要病人需要，我們隨時都在。”第十二批上海援疆專家的故事才剛剛開始，而這份“到崗即入列、關(guān)鍵時刻頂?shù)蒙稀钡拇鹁恚瑢㈦S著他們的腳步，寫在南疆大地的每一天。

來源：第十二批上海援疆醫(yī)療隊、心胸外科

原標(biāo)題《【援疆印記】到崗即入列，生命不等候——第十二批上海援疆專家抵喀第三天成功救治高危A型主動脈夾層患者紀(jì)實》

來源：微信公眾號“喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院”