夏天血管擴(kuò)張，為什么心梗反而高發(fā)？

很多人以為，心梗是冬天的“專(zhuān)利”——天冷血管一收縮，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易出事。

夏天血管舒張，血流應(yīng)該更順暢，心臟不是該更輕松嗎？

可現(xiàn)實(shí)恰恰相反。每年夏天，各大醫(yī)院急診科的心?；颊卟⒉槐榷焐?。

氣溫每升高1℃，心血管疾病相關(guān)死亡率就會(huì)升高約2.1%[1]。血管明明“撐開(kāi)了”，為什么心梗反而高發(fā)？

答案可簡(jiǎn)單用兩個(gè)字總結(jié)：分流

高溫下，人體為了散熱，皮膚血管大幅擴(kuò)張，大量血液涌向體表。當(dāng)外界溫度超過(guò)32℃時(shí)，約有70%的血液流向皮膚。結(jié)果導(dǎo)致心臟、大腦等重要器官的供血反而減少了。這種“拆東墻補(bǔ)西墻”的機(jī)制，帶來(lái)三個(gè)致命后果：

第一

血液變稠，血栓風(fēng)險(xiǎn)飆升

夏天出汗多，如果不及時(shí)補(bǔ)水，血液中的水分大量丟失，血液黏稠度會(huì)明顯升高。一項(xiàng)經(jīng)典生理學(xué)研究顯示，熱應(yīng)激1小時(shí)后，血液黏稠度可增加24%，血小板計(jì)數(shù)上升18%[2]。

血液越稠，血小板越容易聚集，一旦形成血栓堵住冠狀動(dòng)脈，心?？赡芩查g發(fā)生。

第二

心臟被迫“加班”，耗氧量激增

血管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致外周血壓下降。為了維持大腦供血，心臟只能加快跳動(dòng)、用力收縮——好比讓心臟在高溫下持續(xù)“高速運(yùn)轉(zhuǎn)”。

一項(xiàng)2025年發(fā)表的系統(tǒng)綜述匯總了400余項(xiàng)熱暴露研究，發(fā)現(xiàn)核心溫度每升高0.9℃，心率平均增加27次/分，心臟負(fù)荷（率壓乘積）顯著升高[3]?？善?yàn)檠悍至?，心肌的供血反而?huì)減少。一邊是高耗氧，一邊是供血不足，心肌缺血、心梗的風(fēng)險(xiǎn)自然會(huì)急劇攀升。

第三

血壓像過(guò)山車(chē)，血管承受撕裂式?jīng)_擊

夏季血壓波動(dòng)比冬天更復(fù)雜：出汗脫水會(huì)使血液變稠，反而會(huì)升高血壓；冷熱交替（從室外40℃進(jìn)入空調(diào)房20℃）又會(huì)讓血管反復(fù)劇烈收縮、擴(kuò)張。

一項(xiàng)針對(duì)老年人的研究證實(shí)，老年人在極端熱暴露下收縮壓平均下降11mmHg，而年輕人幾乎不變[4]。對(duì)于血管彈性本已下降的中老年人，這種大起大落極易誘發(fā)血管斑塊破裂，瞬間形成血栓。

哪些人夏天要格外當(dāng)心？

“三高”人群：他們的血管內(nèi)皮早已受損，血液變稠和血壓波動(dòng)會(huì)使血管脆弱部位持續(xù)承受損傷沖擊。

65歲以上老年人：口渴感遲鈍，往往在不知不覺(jué)中脫水，體溫調(diào)節(jié)能力也會(huì)變差。

長(zhǎng)期熬夜或吸煙的中青年：夏季晝長(zhǎng)夜短，加上熬夜、吃夜宵、喝冰啤酒，心臟不堪重負(fù)。

出現(xiàn)這些信號(hào)，千萬(wàn)別扛著！

夏季心梗容易和中暑混淆。但如果出現(xiàn)以下情況，需盡快撥打急救電話(huà)：

胸骨后壓榨樣疼痛，休息后不緩解，超過(guò)15分鐘；

不明原因的牙痛、下頜痛、左肩背酸痛；

突然大汗淋漓（不運(yùn)動(dòng)也濕透衣服）、呼吸困難、面色蒼白。

夏天護(hù)心，這三件事很關(guān)鍵

科學(xué)補(bǔ)水：每天喝1.5～2升水，少量多次補(bǔ)充。出汗多可喝淡鹽水或含鉀飲品。

空調(diào)溫度別太低：保持室溫26℃左右為宜，室內(nèi)外溫差控制在8℃以?xún)?nèi)，進(jìn)出空調(diào)房先在門(mén)口緩一兩分鐘。

規(guī)律用藥，別擅自停藥：夏天血壓下降，有些高血壓患者自行停藥，這是極其危險(xiǎn)的——血壓反彈式飆升隨時(shí)可能誘發(fā)心梗。

夏天，別光顧著給身體降溫，也別忘了給心臟“護(hù)航”。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Liu J, VargheseBM, Hansen A,et al. Heat exposure and cardiovascular health outcomes: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Planet Health, 2022, 6(6):e484-e495.

[2]Keatinge WR, Coleshaw SR, Easton JC, et al. Increased platelet and red cell counts, blood viscosity, and plasma cholesterol levels during heat stress, and mortality from coronary and cerebral thrombosis[J]. Am J Med, 81(5):795-800.

[3]Meade RD, AkermanAP, NotleySR, et al. Meta-analysis of heat-induced changes in cardiac function from over 400 laboratory-based heat exposure studies[J]. Nat Commun, 2025,16(1): 2458.

[4]Barry H, Welman M, Mornas A, et al. Cardiac responses to environmental heat exposure in young and older adults[J]. J Appl Physiol (1985), 2025, 139(3):616-627.

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編輯 | 王怡霄

責(zé)編 | 解陽(yáng)楊

審核 | 丁辰星