濱醫附院神經外科成功開展腦動脈搭橋手術

在腦血管疾病中，大腦中動脈閉塞與煙霧病是導致缺血性腦卒中的重要原因，它們如同潛伏在腦中的“沉默殺手”，隨時可能引發反復腦梗死、肢體功能障礙，嚴重威脅患者的生命與生活質量。

近期，濱州醫學院附屬醫院神經外科主任劉鵬飛教授帶領腦血運重建團隊，成功為兩例復雜腦血管病患者實施顳淺動脈——大腦中動脈搭橋術，標志著醫院在缺血性腦血管病外科治療領域邁上新臺階。

第一例患者為72歲男性，因右側肢體活動不靈2年入院，既往有多次腦梗死、高血壓、糖尿病及冠脈支架置入史。術前DSA及頭顱CTA提示左側大腦中動脈M1段閉塞，CT灌注評估顯示左側大腦半球存在廣泛低灌注區，但梗死核心極小，存在明確的可挽救腦組織。5月13日，神經外科劉鵬飛教授團隊為其實施左側顳淺動脈——大腦中動脈搭橋術，術中采用10-0 POLEN線行端側吻合，熒光內鏡確認搭橋血管通暢。術后復查顯示，異常灌注區從117.13mL顯著縮小至10.72mL，患者恢復良好。

另一名患者為51歲女性，因“大面積腦梗死2個月”入院，既往有右側腦梗死及左側腦血管搭橋手術史。DSA提示雙側頸內動脈遠端不顯影，伴典型煙霧狀血管形成，確診為煙霧病。4月22日，團隊在電生理監測下為其行右側顳淺動脈——大腦中動脈搭橋聯合顳肌貼敷術，術中見腦組織表面增生毛細血管，熒光內鏡確認搭橋血管通暢。術后患者左側肢體肌力穩定，神經功能評分良好，恢復順利。

劉鵬飛教授介紹，腦動脈搭橋手術對術前評估、術中操作及術后管理要求極高。團隊已形成系統優勢：術前結合DSA、CTA、CTP多模態影像精準識別低灌注區與半暗帶；術中運用電生理監測與熒光內鏡實時評估腦功能及血管通暢性；采用10-0 POLEN線顯微吻合技術保障操作精細；圍術期嚴格管理血壓血糖，預防高灌注綜合征等并發癥。

未來，濱醫附院神經外科將繼續依托多學科協作，為更多腦梗死及煙霧病患者提供安全、有效、個性化的外科治療方案。生命之橋，雖細如發絲，卻能撐起大腦的希望。

健康科普

腦梗死

腦梗死俗稱“腦血栓”，本質上是腦血管突然堵塞，導致腦組織缺血壞死。它和心梗類似，只不過發生在大腦。

腦梗最大的特點是“突然發病”，比如突然口角歪斜、單側胳膊或腿沒有力氣、說話含糊不清、走路不穩，嚴重時甚至會昏迷。一旦出現這些癥狀，要立刻就醫，因為腦梗治療有嚴格時間窗，越早治療，恢復越好。

醫學上常用“FAST”幫助識別腦梗：F是面部歪斜，A是手臂無力，S是語言不清，T是抓緊時間送醫院。

很多腦梗都與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等有關。控制血壓、戒煙限酒、規律運動、健康飲食，可以明顯降低患腦梗風險。記住一句話：“時間就是大腦”，早一分鐘治療，可能就少一分殘疾。

如何預防腦梗死？

運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳等）。

飲食：低鹽、低脂、低糖，多吃蔬菜、全谷物、魚類。

戒煙限酒：吸煙者患腦梗的風險高2~4倍！

控制體重：BMI盡量＜24，腰圍男性＜90cm，女性＜85cm。

控制慢性病（管理“定時炸彈”）

高血壓（頭號風險因素）：堅持規律服藥，定期監測血壓，家庭自測很重要。目標血壓一般<140/90 mmHg，部分高危患者（如糖尿病、腎病）需<130/80mmHg（遵醫囑）。生活方式干預是基礎。

糖尿病：嚴格控制血糖。目標：空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%（個體化目標，遵醫囑）。管理血脂和血壓同樣重要。

高脂血癥：核心是降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白（LDL-C)。目標值需根據個體風險分層決定（如極高危者需**<1.8 mmol/L**或降幅>50%）。他汀類藥物是基石，需長期服用。定期復查血脂。

心房顫動：規范抗凝治療是關鍵！根據卒中風險評分（如CHA?DS?-VASc評分），醫生會評估是否需要抗凝藥（如華法林或新型口服抗凝藥NOACs如利伐沙班、達比加群酯等）來預防心臟血栓形成。切勿自行停用！

什么是煙霧病？

煙霧病是一種比較少見的腦血管疾病，主要是給大腦供血的重要血管逐漸變窄甚至堵塞。為了維持腦部供血，身體會長出許多細小的新血管。這些血管在檢查影像上看起來像一團“煙霧”，因此被稱為“煙霧病”。

這些新生的小血管雖然能暫時幫助供血，但往往非常脆弱，容易出現兩種危險情況：一種是腦供血不足，引起短暫說話不清、肢體無力、頭暈甚至腦梗死；另一種是小血管破裂，導致腦出血。兒童患者多表現為腦缺血，成年人則既可能腦缺血，也可能腦出血。

煙霧病并不是老年人才會得，兒童和年輕人同樣可能發病。如果出現反復短暫肢體無力、突然頭痛、頻繁頭暈等癥狀，應及時到醫院檢查。目前主要通過腦血管影像檢查進行診斷。治療上，藥物只能緩解部分癥狀，很多患者需要通過腦血管搭橋等手術改善腦供血，從而降低腦卒中風險。

通訊員 耿鑫