湖北
極目新聞通訊員 李林牧 張雨 葉欣
“我們一家三代，都是在這里做的膽結石手術。”5月22日，來自溫州的20歲女孩小陳（化姓）躺在病床上說。過去4個月里，她的父親、爺爺先后因膽石病來到武漢接受治療。如今，小陳也因膽囊結石專程從溫州趕來，延續了這份跨越千里的醫患信賴。
今年1月9日，小陳的父親因膽囊結石來到武漢普仁胡海膽石病醫院就診。經評估，其膽囊功能尚好，醫院團隊為他實施了保膽取石手術，在取凈結石的同時保留了功能良好的膽囊。1月26日，小陳的爺爺又因膽囊結石合并膽總管結石入院。由于病情更為復雜，團隊為他實施單孔多鏡聯合手術，一次性完成膽囊和膽總管結石的取石手術，通過一次手術解決了2個問題。正因為父親和爺爺治療順利，小陳被確診膽囊結石后，第一時間想到的，仍是來武漢找熟悉的醫生。
5月19日，小陳從溫州趕到武漢入院。術前檢查顯示，她的膽囊收縮功能為58%，膽囊內僅有單發結石，膽囊形態尚可，從術前評估來看，具備保膽手術的基礎條件。“患者年紀輕，膽囊功能也還可以，我們術前確實優先考慮保膽。”主治醫師介紹，對于年輕患者，如果膽囊本身條件允許，醫生會盡量保留器官功能，而不是簡單地“一切了之”。然而，膽囊能不能保住，并不能只看術前檢查結果。
5月20日，手術如期進行，醫生在術中對小陳的膽囊進行了進一步探查。探查過程中，團隊發現她的膽囊局部壁明顯增厚，符合膽囊腺肌癥表現。膽囊腺肌癥是一類膽囊壁增生性病變，多與長期慢性炎癥刺激有關。對于部分患者來說，如果病變膽囊繼續保留，后續可能面臨結石復發、炎癥反復，甚至遠期病變風險增加等問題。這也意味著，小陳雖然年輕，膽囊功能也不差，但她的膽囊本身已經不再是一個“健康膽囊”。
手術團隊當即與家屬進行溝通，詳細說明術中發現的問題、保膽風險以及調整手術方案的必要性。家屬充分理解后，同意由原計劃的保膽取石調整為單孔膽囊切除術。最終，手術順利完成。醫生精準切除病變膽囊，小陳術后平安返回病房，目前恢復情況良好。
武漢普仁胡海膽石病醫院常務副院長江帆表示，臨床中不少患者存在一個誤區：認為膽囊功能好、結石少，就一定適合保膽。“實際上，保膽不是只看膽囊會不會收縮，也不是只看結石有幾顆。更關鍵的是，膽囊本身是不是健康。”江帆介紹，如果膽囊已經存在腺肌癥、局部異常增厚、黏膜病變等問題，即使把結石取干凈，也不代表后續就安全。江帆強調，規范的膽石病手術，不能把術前檢查當作唯一依據，還要重視術中二次探查和實時評估。對于適合保留的膽囊，應盡量保留功能；對于已經出現明顯病變、不宜保留的膽囊，也應果斷切除。
“該保則保，該切則切。”江帆表示，膽石病治療真正重要的，不是簡單追求保膽或切膽，而是在充分評估的基礎上，為患者選擇更符合長遠健康的方案。
（來源：極目新聞）
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