上海
“有司美格魯肽，但要有紙質處方才能買。”近日，文匯報記者來到上海武夷路上的一家海王星辰門店咨詢，店員表示，最近司美格魯肽、替爾泊肽等GLP-1RA類藥物購買門檻提高了。
GLP-1RA類藥物在減重圈備受追捧，但隨著新修訂的《中華人民共和國藥品管理法實施條例》5月15日正式施行，這些曾用互聯網醫院電子處方就能買到的“網紅減肥針”，要出示醫院開具的紙質處方才能買。新規落地，藥店落實如何？記者走訪上海多區的藥店一探究竟。
購買門檻加高，但仍有“空子”
在天通庵路上的第一醫藥門店，記者以消費者身份咨詢司美格魯肽注射液，店員擺擺手，“這個藥現在得有三天內的紙質處方才能開，超期就作廢，而且藥名和劑量要準確對應。”
陜西南路上的匯豐大藥房里，當記者表示“上周剛用電子處方買過”時，店員表示，“那是上周的事，現在互聯網醫院傳過來的電子處方沒法掃入系統。”
在徐匯區的一家老百姓大藥房，記者得到了不同回答。在記者表明“想購買體重管理藥”后，店員問：“是要司美格魯肽嗎？”記者問“需不需要紙質處方”，店員答：“可以用電子處方，現場掃碼就能開方。”
在普陀區的一家復美大藥房，櫥窗醒目位置貼著“體重管理藥已到貨”，5月16日記者進店咨詢“體重管理藥”時，店員介紹店內有司美格魯肽、瑪仕度肽，都可用電子處方購買，“但開方時具體疾病要選2型糖尿病”。5月18日，記者再次進店咨詢，店員則表示“必須要紙質處方”。
記者也在線上渠道嘗試購買司美格魯肽注射液，部分店鋪已關閉線上購買渠道。然而，記者發現，在某電商平臺線上補充處方信息后，就可以流暢下單司美格魯肽注射液。補充處方信息操作簡單，消費者僅需勾選已確診疾病為“2型糖尿病”或“高血糖合并超重”，并勾選選項確認“使用過所購藥品且無過敏或不良反應”“當前病情穩定且不存在藥品禁忌病癥”，即可獲得執業醫師開具的電子處方，操作用時不超過1分鐘。憑借這張電子處方，記者順利來到付款界面，系統顯示藥品30分鐘內即可送達。
記者在線上多次開方成功。
要求紙質處方并非“一夜收緊”
有人說，“網紅減肥藥”銷售“一夜收緊”，其實并非如此。2022年發布的《藥品網絡銷售禁止清單》就已明確，注射劑（降糖類藥物除外）不得通過網絡零售。上海邦景律師事務所合伙人張成器律師表示：“實踐中線上購藥平臺開方門檻偏低，我國藥品管理法實施條例的修訂施行，是通過優化處方獲取的渠道來填補之前的漏洞，讓既有的監管要求進一步被明確。”
有網友發現，此次新規在執行過程中尤其強調處方須與所購藥品名稱、劑量完全對應。“這也不是新要求，現在的舉措是強化此前的監管要求，而非增加新義務。未來GLP-1RA類藥物處方的監管應該會進一步加強，堵好線上線下各環節操作中的‘空子’。”張成器認為，處方提供單位、藥品零售端和第三方平臺的責任將進一步壓實：醫療機構與醫師作為處方提供單位，須對處方真實性、可靠性負責；零售端的線上線下藥店須嚴格審核處方并避免其重復使用；針對消費者線上購買的場景，平臺須核驗處方提供單位的真實性、核實處方來源。
“躺瘦”有代價，自行用藥危險
此次對GLP-1RA類藥物監管的進一步落實，在復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師苗青看來很有必要，“它們本就是處方藥，有嚴格用藥門檻、適用范圍，擅自用藥可能帶來多系統健康損傷。”
社交平臺上，不少人把司美格魯肽當成“躺瘦”的代名詞，有網友宣稱“一周打一次，不節食不運動月瘦十斤”。對此，苗青強調，這類藥物臨床僅對肥胖或超重合并代謝問題的人群開放使用，單純追求減重的健康人群沒有用藥指征。另外，GLP-1RA類藥物有明確的禁忌癥，包括甲狀腺髓樣癌個人或家族史、嚴重胰腺炎病史、重度胃腸道疾病、嚴重肝腎功能衰竭等，這些隱患普通人很難自查，自行用藥很危險。
“我們遇到過自行用藥后夜間劇烈嘔吐送急診的病例。”苗青提醒，GLP-1RA類藥物最常見的不良反應是胃腸道損傷，包括惡心、嘔吐、反流性食管炎，部分患者停藥后胃腸功能長期無法恢復。更嚴重的風險包括急性胰腺炎、膽囊結石急性發作等。
“GLP-1RA類藥物是治療肥胖癥的醫療手段，絕非減肥消費品。”苗青說，健康減重的基礎始終是飲食調整、規律運動和生活方式干預。
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