北京
來(lái)源：市場(chǎng)資訊
（來(lái)源：奔騰融媒 新聞廣播）
近日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為符合條件的慢性病患者開(kāi)具最長(zhǎng)12周（3個(gè)月）的長(zhǎng)期處方。這對(duì)需要長(zhǎng)期服藥的慢病患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)好消息——少跑腿、少排隊(duì)、省時(shí)省力。
那么，哪些患者能享受這一政策？
主要是診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、病情控制良好、需要長(zhǎng)期用藥的慢性病患者。而醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神類(lèi)藥品、抗微生物藥物等，不在長(zhǎng)期處方范圍內(nèi)。首次開(kāi)長(zhǎng)期處方，原則上需由中級(jí)及以上職稱的醫(yī)生開(kāi)具。
但政策落地后，有患者反映：醫(yī)生怎么還是只給開(kāi)1個(gè)月，甚至半個(gè)月？
原因其實(shí)很現(xiàn)實(shí)：3個(gè)月的長(zhǎng)期處方，并不是“一刀切”人人可開(kāi)。醫(yī)生在開(kāi)具前，必須先對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估——病情是否真的穩(wěn)定、用藥是否規(guī)律、患者自我管理能力如何。一旦開(kāi)出3個(gè)月的藥量，醫(yī)生就要為這90天的用藥安全負(fù)責(zé)。而慢性病患者的病情可能因天氣、情緒、飲食等因素波動(dòng)，用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏或肝腎損傷。相比之下，每月復(fù)查一次、及時(shí)調(diào)整用藥，是風(fēng)險(xiǎn)最低的做法。
還有一個(gè)此前困擾基層醫(yī)生的“緊箍咒”——“次均費(fèi)用”考核。一次開(kāi)出12周的藥，單次費(fèi)用自然會(huì)飆升，直接影響醫(yī)院績(jī)效和醫(yī)保考核。這次新政策的亮點(diǎn)就在于：明確長(zhǎng)期處方不納入“次均費(fèi)用”考核，從制度上為醫(yī)生松了綁。
另外，一些基層醫(yī)生因能力不足或擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，不敢開(kāi)具長(zhǎng)處方。有的醫(yī)生未嚴(yán)格評(píng)估患者病情穩(wěn)定性，違規(guī)開(kāi)具12周長(zhǎng)處方；部分機(jī)構(gòu)“只開(kāi)藥、不查體、不隨訪”，僅憑既往病歷直接續(xù)方；還有機(jī)構(gòu)超病種開(kāi)具長(zhǎng)期處方。
在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的處方數(shù)據(jù)沒(méi)有互通，無(wú)法實(shí)時(shí)篩查重復(fù)開(kāi)藥等行為。個(gè)別患者在多家醫(yī)院重復(fù)開(kāi)具同類(lèi)慢性病藥物，造成大量囤積；少數(shù)人員將藥品非法倒賣(mài)，導(dǎo)致醫(yī)保基金流失。
所以說(shuō)，好政策要真正落地，既需要醫(yī)生根據(jù)患者病情負(fù)責(zé)任地把控，也需要制度配套消除后顧之憂。慢病管理是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，安全與便利，一個(gè)都不能少。
記者：郭春玲 朱凌慧
編輯：馮佳妮
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
