2.5億美元欺詐案引聯邦政府關注，川普發力打擊醫療欺詐，五大州被重點審查

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美國醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）負責人、醫生Mehmet Oz近日表示，川普政府正在加大力度打擊醫療系統中的欺詐、浪費與濫用行為，目前已將包括加州、紐約州在內的多個州列為重點關注對象。

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多州接到聯邦警告 涉醫療設備欺詐問題

Mehmet在接受采訪時表示，聯邦政府已向明尼蘇達州、加州以及佛羅里達州發出警告信，主要針對耐用醫療設備（Durable Medical Equipment, DME）領域的欺詐問題。他補充稱，紐約州和緬因州也已被點名，未來還將有更多州被納入調查范圍。編者注：“耐用醫療設備”是指專門用于治療或應付疾病、傷殘，適合在家中長期使用（通常超過3年）、可重復使用的醫療設備。常見例子包括輪椅、助行器、病床和氧氣設備，旨在提高患者的安全性、獨立性和生活質量

他強調，這一問題不僅局限于個別州，而是“覆蓋全美50個州”的普遍現象。

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明尼蘇達2.5億美元丑聞引發全美行動

此次聯邦加大監管力度與明尼蘇達州約2.5億美元的“Feeding Our Future”欺詐案有關。該案件引發關注后，聯邦政府開始對各州施加更大壓力，要求加強反欺詐執法。

Mehmet表示，CMS正在全面排查多個項目，包括Medicaid和臨終關懷（hospice）服務，并已發現部分案件可能涉及外部勢力影響。

佛州設備商數量異常 洛杉磯400家機構被停款

Mehmet指出，在南佛羅里達州，一些地區的醫療設備供應商數量異常，“銷售輪椅和護膝的商家數量甚至超過麥當勞門店”。

與此同時，在洛杉磯，已有約400家臨終關懷機構被暫停領取聯邦資金。這些機構原本服務于生命最后六個月的患者，但其“存活率異常偏高”，甚至出現所有患者均未去世的情況。

Mehmet表示，調查還發現，一些負責監管患者的醫生存在問題，甚至同時為多家機構提供監督服務。

涉及外部勢力及有組織犯罪

Mehmet還表示，調查顯示部分醫療欺詐行為可能涉及外國勢力或有組織犯罪：

南佛羅里達州部分問題可能涉及古巴政府；

洛杉磯存在俄羅斯黑幫活動；

紐約法拉盛地區存在華人犯罪組織。

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他指出，這類欺詐行為在多個地區呈現出系統性特點。

副總統牽頭專項行動

由副總統萬斯領導的反欺詐工作組今年2月宣布，將對耐用醫療設備、假肢、矯形器及相關用品（DMEPOS）供應商實施全美性暫停審批措施。

萬斯發言人表示，該工作組將繼續與CMS合作，確保納稅人資金用于真正造福美國民眾。

聯邦要求50州限期整改 否則將審計

Mehmet表示，他已要求全美50個州對高風險Medicaid服務提供者進行重新審核。具體要求包括：曾要求各州在4月內的10個工作日內回應是否配合，并在30天內提交更全面的審核計劃。

他強調，如果州政府不配合，聯邦政府將進行審計。

Mehmet指出，一些被重點關注的服務項目包括：

自閉癥照護服務；

非緊急醫療接送；

購物及送貨服務。

他質疑部分服務提供者是否具備相應資質，以及這些服務是否真正屬于Medicaid覆蓋范圍。

欺詐問題或導致數十億美元損失

官員表示，醫療欺詐每年可能給美國造成數十億美元損失。

Mehmet指出，盡管Medicaid由各州管理，但資金主要來自聯邦納稅人，因此這一問題對全美具有重要影響。

加州此前已限制新增機構

報道稱，加州審計機構早在2022年就已向州長紐森通報相關欺詐證據。

州政府方面表示，紐森已于2021年簽署法案，對新增臨終關懷機構執照實施暫停政策，目前該措施仍在執行中，以防止不合規機構進入系統并加強監管。

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