尋醫記?丨取自己的骨頭，補肩關節的缺口！

Vol.016

如何找到適合的專科與醫生，是許多患者面臨的難題。為此，我們推出「尋醫記」系列報道，讓求醫之路多些從容，少些茫然。

睡覺翻身時，肩膀又“滑”出來了......

這是傅滿哥（化名）過去幾年最熟悉的“噩夢”。

第一次肩膀脫位發生在6年前，下床時不小心扭傷了。當時沒太當回事，可從那以后，右肩就越來越“不安分”。

起初是打球時脫出來，后來抬胳膊脫、打噴嚏脫，發展到最后，翻身都能脫。

肩關節復發性脫位

23歲的年紀，抬手穿衣要放慢動作，睡覺翻身得先在腦子里預演一遍，至于打球、健身，早就從生活里劃掉了。

傅滿哥試過康復鍛煉，試過保守治療，但脫位越來越頻繁，疼痛越來越強。

直到來到湘潭市中心醫院骨科一區，在運動醫學亞專科團隊的治療下，才讓他重新找回了“穩穩的幸福”。

肩關節簡圖

問題出在骨頭。

黃加強副主任醫師打了個比方來解釋：肩關節是“球窩關節”，關節盂是“窩”，肱骨頭是“球”，兩者對位嚴絲合縫，肩膀才能穩定活動。

而傅滿哥的檢查顯示——

“窩”的邊緣塌掉了一大塊，醫學上叫Bankart損傷，骨缺損超過30%；“球”的后外側也被撞出了一道凹槽，叫Hill-Sachs損傷。

兩種損傷互相疊加，是肩關節復發性脫位的“致命組合”，結果就是：球卡不進窩，窩也兜不住球。

這種情況下，常規手術的復發率極高。

一次手術，重建雙重防線

考慮到傅滿哥才23歲，對運動功能和生活質量要求都很高，蔣銳中主任醫師團隊經過多學科討論，決定不走尋常路。

手術方案是這樣的：先從患者自己髂骨處取一小塊骨頭，修剪成匹配缺損的形狀，然后用螺釘固定在關節盂缺損處，再將撕裂的盂唇縫合到重建后的骨床上，肱骨頭的凹陷也同期處理。

一次手術，同時解決“窩”和“球”的雙重骨缺損。

為什么要從患者自己髂骨處取骨做手術呢？

蔣銳中說，這相當于從“原料場”選了一塊最匹配的“磚”，砌在肩關節那道塌掉的“墻上”——強度匹配、不排異、愈合好、花費少，且取骨量小，對自身基本沒有影響。

手術當天，在麻醉科、手術室配合下，團隊先清理撕裂的盂唇組織，再完成取骨、修骨、固定、縫合，一步步重建肩關節的解剖結構。

術后影像復查顯示：移植骨塊位置良好，關節盂形態恢復正常。

術后第二天，傅滿哥在康復師指導下就能進行輕柔的肩關節活動。困擾他許久的脫位風險終于解除。

這次重建的，不僅是受損的關節，也是患者擁抱運動、享受生活的底氣。

骨科一區·運動醫學專業組

專注肩、肘、膝、踝、髖等四肢關節運動損傷的微創治療，比如肩關節復發性脫位、肩袖巨大撕裂、膝關節交叉韌帶損傷、半月板修復、踝關節不穩等問題。

常規開展ICBG髂骨取骨移植Bankart修復、Hill-Sachs損傷填充重建、Latarjet手術、巨大肩袖撕裂修復等高難度關節鏡技術，在區域內保持領先水平。

咨詢電話：0731-58214910

地址：湘潭市中心醫院本部9號樓10層

專家介紹

劉忠

骨科一區主任

主任醫師

湘潭市骨科質量控制中心主任、市醫學會骨科專業委員會主任委員。

【擅長】復雜人工關節置換與翻修手術、關節鏡微創手術，骨盆與髖臼骨折和四肢復雜創傷、骨折的診治。

【門診時間】每周一上午、周三下午（門診1樓外科診區）

蔣銳中

骨科一區副主任

主任醫師

湘潭市醫學會運動醫療專業委員會主任委員、市康復醫學會骨科專業委員會主任委員。

【擅長】擅長運動醫學及關節鏡微創手術（包括肩、膝、髖、踝、肘、腕關節等）。

【門診時間】每周四上午（門診1樓外科診區）

黃加強

科教部副主任兼住培辦主任

副主任醫師

【擅長】肩、膝、肘、踝關節鏡微創手術，尤其是肩、膝關節的韌帶重建和翻修。

【門診時間】每周四下午（門診1樓外科診區）

趙紫敬

副主任醫師

【擅長】運動系統疾病的診療、康復。

【門診時間】每周二（門診1樓外科診區）

龔小龍

醫師

【擅長】主攻運動醫學與四肢創傷。

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文字 圖片 | 龔小龍

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

預約電話：58214922 危重癥轉診電話：58214120

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