五旬女子提重物致肩膀“破個(gè)大洞”醫(yī)生巧取大腿筋膜“移花接木”補(bǔ)肩膀

57歲的許女士沒想到，一次普通的提重物，竟讓修補(bǔ)過(guò)一次的右肩再次“塌方”——肩關(guān)節(jié)里的肌腱破了一個(gè)3×5厘米的大口子。近日，武漢市中心醫(yī)院骨科專家團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)和闊筋膜補(bǔ)片移植術(shù)，巧妙利用患者自體大腿筋膜“移花接木”，成功修復(fù)了巨大肩袖撕裂。

圖片說(shuō)明：骨科專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

57歲的許女士（化姓）一年多來(lái)飽受右肩傷痛折磨。去年，她因肩袖中度撕裂做過(guò)修補(bǔ)手術(shù)，休養(yǎng)一段時(shí)間后，肩部不適癥狀逐漸緩解。然而今年初，許女士因不慎提重物，導(dǎo)致原本修復(fù)好的肩袖再次受損，右肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，活動(dòng)明顯受限，不僅穿衣、抬手都困難，夜間常被疼醒，嚴(yán)重打亂了正常生活，于是趕到武漢市中心醫(yī)院骨科就診。

醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)查體和結(jié)合影像學(xué)檢查，確診許女士為巨大肩袖撕裂，此次肩袖損傷程度遠(yuǎn)超前次。由于既往手術(shù)史加上本次嚴(yán)重撕裂，肩袖組織出現(xiàn)明顯回縮和缺損，常規(guī)縫合修復(fù)已無(wú)法實(shí)現(xiàn)解剖重建。

針對(duì)許女士復(fù)雜的病情，骨科專家團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估肩部損傷及身體狀況后，制定了個(gè)性化微創(chuàng)治療方案——肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)+闊筋膜部分切除術(shù)+肩峰成形術(shù)，采用自體闊筋膜移植補(bǔ)片的方式，完成巨大肩袖缺損的重建修復(fù)。術(shù)中，骨科張衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師、熊軍副主任醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)借助關(guān)節(jié)鏡清晰探查發(fā)現(xiàn)，患者肩袖的岡上肌腱部位破裂嚴(yán)重，周圍滑膜增生明顯。手術(shù)團(tuán)隊(duì)先清除關(guān)節(jié)病變組織，對(duì)肩峰進(jìn)行成形處理，為肩袖修復(fù)創(chuàng)造良好的軟組織環(huán)境。隨后，醫(yī)生從患者右側(cè)大腿取一小塊闊筋膜，經(jīng)過(guò)精細(xì)修剪，制成一塊面積約3×5厘米、厚0.7厘米的補(bǔ)片，再通過(guò)微創(chuàng)切口將補(bǔ)片精準(zhǔn)置入肩袖缺損區(qū)域，相當(dāng)于給撕裂的肩袖打上了一塊“生物補(bǔ)丁”。整個(gè)手術(shù)很順利，許女士術(shù)后疼痛明顯緩解，順利出院。

該院骨科劉江濤主任介紹，肩袖損傷是引起肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的最常見原因之一。肩袖損傷不是“肩周炎”，不要盲目甩肩或暴力拉伸，否則可能會(huì)加重肩袖損傷，導(dǎo)致撕裂范圍逐漸擴(kuò)大，最終發(fā)展為巨大撕裂，增加治療難度。

專家提醒，若出現(xiàn)肩部持續(xù)疼痛、抬臂無(wú)力或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿盲目鍛煉或拖延治療。尤其是有肩袖手術(shù)史的患者，術(shù)后康復(fù)期內(nèi)應(yīng)避免提重物、肩關(guān)節(jié)過(guò)度外展等動(dòng)作，防止再次損傷。（記者：王陽(yáng) 通訊員：劉姍姍）