“我以為我要失去左手了,沒(méi)想到恢復(fù)得這么好,真的太感謝醫(yī)生了!”近日,煙臺(tái)市福山區(qū)李女士(化姓)在使用刨肉機(jī)時(shí),左手示、中、環(huán)、小指不慎被機(jī)器完全離斷,傷情危重。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科主治醫(yī)師李少斐憑借精湛的顯微外科技術(shù),歷經(jīng)6.5小時(shí)鏖戰(zhàn),成功為患者完成四指斷指再植。目前患者恢復(fù)順利,手指功能正逐步康復(fù)。
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李少斐(右)與同事討論治療方案
“患者是上午11點(diǎn)左右受傷,12點(diǎn)多就到達(dá)了醫(yī)院急診,我們立即啟動(dòng)了創(chuàng)傷急救綠色通道,快速完成心電圖、血常規(guī)等術(shù)前準(zhǔn)備,便緊急開(kāi)展手術(shù)。”李少斐介紹,斷指再植是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑、與精度較勁的高難度手術(shù),既要爭(zhēng)分奪秒減少肢體缺血損傷,又要在顯微鏡下完成毫厘必究的精細(xì)吻合。
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李少斐(左)與同事為患者進(jìn)行手術(shù)
此次手術(shù)難度極大,患者四根手指完全離斷,每一根都需獨(dú)立完成骨折固定、肌腱修復(fù)、血管吻合、神經(jīng)縫合等全套流程。術(shù)中,李少斐先對(duì)離斷指骨進(jìn)行復(fù)位固定,修復(fù)受損肌腱,隨后在高倍顯微鏡下逐一吻合血管、縫合神經(jīng),一針一線精細(xì)對(duì)接,全程使用30余盤顯微縫線,歷時(shí)6個(gè)半小時(shí)順利完成這例罕見(jiàn)的四指同時(shí)再植。“為確保手指成活,我們?yōu)槊扛种肝呛?根動(dòng)脈、2根靜脈,同時(shí)修復(fù)2條神經(jīng)與2根肌腱,相當(dāng)于在指尖‘繡花’。”李少斐說(shuō),術(shù)后在規(guī)范護(hù)理下,患者再植手指血運(yùn)穩(wěn)定,未出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥,手部功能逐步恢復(fù)。
“眼下雖已過(guò)果農(nóng)使用電剪刀致傷的高發(fā)期,但近期手足外傷、斷指病例仍不少。前幾天我們還接診了一位87歲高齡患者,外傷導(dǎo)致拇指不全離斷,受傷16小時(shí)后才來(lái)院。”李少斐表示,團(tuán)隊(duì)克服高齡、血管硬化、缺血時(shí)間長(zhǎng)等多重困難,成功完成再植,術(shù)后4天手指血運(yùn)良好,患者重獲希望。
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李少斐(右2)在查房
針對(duì)手足外傷高發(fā)態(tài)勢(shì),李少斐特別提醒廣大市民:務(wù)必牢記斷指救治的“黃金8小時(shí)”原則,在日常操作機(jī)械設(shè)備時(shí),要嚴(yán)格規(guī)范流程、加強(qiáng)安全防護(hù)。一旦發(fā)生斷指意外,應(yīng)立即按壓橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈或肱動(dòng)脈止血,離斷肢體需放置在干燥、清潔、低溫(5-10℃)的環(huán)境中保存,嚴(yán)禁浸泡在酒精、碘酒或清水中,避免組織壞死、血栓形成。同時(shí)盡快前往具備顯微外科救治能力的醫(yī)院,在有效時(shí)間內(nèi)科學(xué)處置,可顯著提升斷指再植的成功率。
通訊員 李成修 侯瑞
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