李阿姨的內瘺用了8年,一直暢通無阻。她的秘訣不是做了什么了不起的事,而是堅決不做什么。
今天,我們就用“紅綠燈”的方式,帶您看清內瘺保護的“禁止清單”。
紅燈區:絕對不能做的7件事
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01
禁止在內瘺側測血壓
測血壓時,袖帶會緊緊壓迫手臂,導致血流中斷。一次兩次或許沒事,但反復壓迫會讓內瘺血管壁受損、狹窄,甚至誘發血栓。
?替代方案:選擇非內瘺側手臂測量血壓。
02
禁止在內瘺側抽血、輸液
任何穿刺都會損傷血管內膜,增加感染和狹窄風險。而且,如果在內瘺側輸液,藥物可能直接損傷嬌嫩的血管。
?替代方案:常規情況下,選擇非內瘺側手臂進行靜脈操作。
03
禁止穿緊袖口衣服
袖口過緊的衣服會像“隱形止血帶”一樣壓迫內瘺,導致血流受阻。長期壓迫可能誘發血栓形成。
?替代方案:選擇寬松的棉質衣物,或將袖口改大、縫上拉鏈。
04
禁止提重物
內瘺側手臂提重物(超過5公斤)會導致靜脈壓力急劇升高,長期可致血管瘤樣擴張,增加破裂風險。
?替代方案:用非內瘺側手臂背包、提物;如需搬運重物,請他人協助。
05
禁止壓迫內瘺睡覺
側睡時如果壓到內瘺側手臂,一夜的壓迫足以讓血流緩慢,誘發血栓形成。
?替代方案:習慣性調整睡姿,或在身邊放個枕頭提醒自己。
06
禁止在內瘺側戴首飾、手表
手鐲、手表會不經意間壓迫血管,尤其是睡眠或活動時。而且,金屬飾品易劃傷皮膚,增加感染風險。
?替代方案:將手表、手鏈戴在非內瘺側,或干脆取下。
07
禁止抓撓內瘺周圍皮膚
透析后皮膚干燥瘙癢,抓撓會導致皮膚破損、感染,甚至損傷脆弱的血管。
?替代方案:涂抹無刺激的保濕霜(避開穿刺點),輕輕拍打止癢。
黃燈區:需要特別小心的4件事
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01
控制透析后按壓時間
?錯誤做法:按壓過輕或時間不足(會導致出血);按壓過重或時間過長(會阻斷血流)。
?正確做法:按壓15-20分鐘,力度以不出血且能觸摸到震顫為宜。用手指按壓。
02
避免劇烈運動
?錯誤做法:打羽毛球、網球、籃球等揮拍運動。
?正確做法:散步、太極拳等溫和運動,避免內瘺側手臂劇烈甩動。
03
防止蚊蟲叮咬
?錯誤做法:夏秋季節不注意防護,叮咬后抓破皮膚。
?正確做法:使用蚊帳、驅蚊液;叮咬后冷敷止癢,不要抓撓。
04
注意水溫控制
?錯誤做法:用過熱的水長時間浸泡內瘺側手臂(如泡溫泉、泡熱水澡)。
?正確做法:溫水淋浴,避免桑拿、溫泉,水溫以40℃以下為宜。
綠燈區:每天必做的3件事
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01
每日“三查”自檢法
每天早、晚各一次,觸摸感受內瘺的震顫(醫學上稱為“貓喘”),聽一聽血流聲。
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?? 特別注意:一旦發現震顫或雜音突然減弱或消失,可能意味著內瘺血栓形成,必須立即聯系透析中心,爭分奪秒搶救內瘺!
02
每日清潔保濕
每天用溫和的肥皂水清洗內瘺側手臂,然后用軟毛巾輕輕蘸干(不要來回搓)。涂抹無刺激的保濕霜,保持皮膚彈性。
03
透析后24小時保持干燥
透析結束24小時內,穿刺點不能沾水。洗澡時需用防水敷料保護,洗完后及時檢查是否進水。
內瘺自我監測圖(簡易版)如下:
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內瘺是透析腎友的“生命線”,是透析治療的基礎。請務必守護好這條生命線!
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