金州區一院：心梗術后護理延伸服務在急性心梗患者中的應用實踐

急性心肌梗死是臨床心血管急癥，具有發病急、病死率高的特點，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是其重要的救治手段，但術后患者對疾病認知不足、存在焦慮恐懼情緒，且出院后自我管理能力欠缺，易導致病情復發，院內規范治療僅為康復開端，院外持續、精準的護理延伸服務，是降低再發風險、提升患者生活質量的關鍵支撐。

患者王某，女，46歲，因無明顯誘因突發心前區壓榨性胸痛1小時入院，急診心電圖提示急性下壁心肌梗死，直接開通胸痛中心綠色通道直接由急診送入導管室，行PCI術后入院，入院后患者胸痛癥狀明顯緩解，心電圖各導聯ST段回落至基線水平，給予抗凝、抗血小板，調脂等對癥治療，于一周后出院。住院期間責護交流時發現患者對急性心肌梗死疾病知識完全不了解，同時伴隨明顯的恐懼與焦慮情緒，這也反映出心梗患者出院后對護理延伸服務的迫切需求，責護制訂了詳細的護理延伸服務計劃。

一、心梗術后護理延伸服務的目標

1.疾病認知提升：

通過系統化健康宣教，讓患者及家屬掌握急性心肌梗死的發病機制、誘發因素、癥狀識別等基礎認知，消除因未知產生的恐懼。

2.情緒疏導干預：

緩解患者術后焦慮、恐懼心理，幫助其建立面對疾病的積極心態，提升治療依從性。

3.自我管理強化：

指導患者掌握術后用藥、飲食、運動、復查等自我護理技能，降低再梗死風險。

4.長期隨訪監測：

通過持續的護理干預，及時發現病情變化，為患者提供個性化健康指導，保障遠期康復效果。

二、護理延伸服務的具體實施措施

（一）出院前個性化宣教

結合患者王某的年齡、文化水平及認知特點，采用口頭講解+圖文手冊的方式，分模塊講解心梗相關知識，用通俗語言解釋PCI術的治療原理，明確抗血小板、抗凝藥物的服用方法與注意事項；結合其病情說明低鹽低脂飲食、規律作息的重要性，制定個性化飲食與運動計劃，如術后1個月內以慢走為主，避免劇烈活動。同時，通過溝通傾聽患者的焦慮來源，針對性進行心理疏導，告知其術后規范管理可有效降低復發率，緩解其恐懼情緒。

（二）出院后精準監測與隨訪

1、整合病情、術后恢復及基礎疾病信息，術后進行電話隨訪，重點詢問胸悶、胸痛、氣短等不適癥狀，同步記錄血壓、心率、血糖、血脂等關鍵指標。

2、心梗術后抗血小板、調脂、降壓等藥物需長期規律服用，護理延伸服務中需明確告知各類藥物的服用劑量、時間、禁忌及不良反應，如阿司匹林可能引發胃腸道不適、他汀類藥物需定期查肝功、腎功能等；通過定期提醒、用藥記錄核對、家屬協同監督等方式，糾正漏服、擅自停藥等問題，同時結合患者病情變化，協助對接主治醫生調整用藥方案，保障用藥安全有效。

3、依據患者術后心功能分級，制定個性化院外康復訓練計劃，分階段逐步推進：術后1-2周以臥床休息為主，可進行床上肢體屈伸、翻身等輕度活動；3-6周可在室內緩慢行走、簡單家務，避免彎腰、負重；6個月后可適當開展快走、太極拳等低強度有氧運動，每次30分鐘以內，每周3-5次，同時提醒患者訓練中若出現胸痛、頭暈等癥狀需立即停止，定期復查心功能以調整訓練強度，避免過度運動加重心臟負擔。

4、圍繞心梗康復核心需求，強化生活方式管理指導：飲食上倡導低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，減少動物內臟、油炸食品攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物及優質蛋白，控制每日鹽攝入量不超過5克；作息上督促規律作息，避免熬夜、過度勞累，保證每日充足睡眠；同時引導患者戒煙限酒，遠離二手煙，保持情緒穩定，避免焦慮、暴怒等不良情緒刺激，從源頭降低心梗再發風險。

（三）心理疏導與家庭支持系統構建

心梗患者術后容易擔心病情復發、康復效果不佳產生焦慮、抑郁等負面情緒，護理延伸服務中需關注患者心理狀態，通過溝通傾聽緩解其心理壓力，講解康復成功的案例增強信心。與患者家屬溝通，指導家屬參與患者的康復管理，監督其用藥與生活習慣，同時給予患者情感支持，營造良好的家庭康復氛圍，減少患者的心理壓力。

三、護理延伸服務的實施效果

通過對患者王某實施系統化的護理延伸服務，其對急性心肌梗死的認知水平顯著提升，焦慮恐懼情緒得到有效緩解，出院后能嚴格遵醫囑用藥，養成健康的飲食與運動習慣，復診時各項指標均處于正常范圍。這表明護理延伸服務打破了醫院護理的限制，將護理服務從院內延伸至院外，有效提升了心梗術后患者的康復質量。

心梗術后護理延伸服務是急性心肌梗死患者康復過程中的重要環節，以患者需求為導向，通過出院前宣教、出院后隨訪、家庭支持等多維度干預，既能彌補患者的疾病認知短板，緩解負面情緒，又能強化其自我管理能力，降低疾病復發風險。在臨床護理工作中，結合患者個體特點制定個性化的延伸服務方案，持續優化服務模式，不僅能顯著降低患者則再入院率與并發癥的發生率，還能提升患者對醫療服務的滿意度，為心梗患者的遠期康復提供有力保障。