出生1天，早產(chǎn)兒6毫米血管“漏洞”成巨患，多學(xué)科專家聯(lián)手救命

出生1天的早產(chǎn)兒小婉（化名）因重癥肺炎、呼吸衰竭被緊急送至河南省兒童醫(yī)院時，全身青紫，肺部出血，呼吸微弱，生命岌岌可危。超聲檢查顯示，心臟有一道粗達(dá)6毫米的動脈導(dǎo)管未閉（PDA），持續(xù)分流血液，導(dǎo)致肺部淤血、心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，隨時可能引發(fā)致命性心衰

超聲檢查顯示，心臟有一道粗達(dá)6毫米的動脈導(dǎo)管未閉（PDA），持續(xù)分流血液，導(dǎo)致肺部淤血、心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，隨時可能引發(fā)致命性心衰。

面對這殘酷的現(xiàn)實，家屬被絕望徹底壓垮，甚至萌生放棄的念頭。

早產(chǎn)兒病區(qū)、心臟外科、麻醉醫(yī)學(xué)科、外科監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員深知每一秒都關(guān)乎生命，沒有絲毫退縮。他們一次次圍在家屬身邊，既坦誠地說明手術(shù)的高風(fēng)險，也細(xì)致拆解多學(xué)科團(tuán)隊的救治方案，用 “我們和你們一樣想留住孩子” 的真心反復(fù)溝通，用過往成功救治危重患兒的案例傳遞信心，一遍遍勸說家屬不要放棄這唯一的生機(jī)。終于，家屬被醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)著與擔(dān)當(dāng)打動，決定放下顧慮，與醫(yī)務(wù)人員一起放手一搏。而這支多學(xué)科團(tuán)隊早已整裝待發(fā)，用精湛醫(yī)術(shù)與溫暖守護(hù)，誓要為小婉搏出生的希望。

01生死時速：多學(xué)科“生命守護(hù)隊”集結(jié)

時間就是生命！早產(chǎn)兒病房主任李明超、余增淵及其科室醫(yī)護(hù)人員立即啟動急救程序：氣管插管、機(jī)械通氣、糾正貧血、降低肺動脈高壓……一系列操作爭分奪秒，但復(fù)查結(jié)果卻讓所有人意識到常規(guī)治療已難以控制病情發(fā)展。

“必須盡快手術(shù)關(guān)閉導(dǎo)管，否則心衰會徹底壓垮她稚嫩的身體。”心臟外科主任王鵬高的話斬釘截鐵。

但手術(shù)風(fēng)險同樣驚人：35+4周的早產(chǎn)兒，體重僅2.3公斤，肺部像浸滿水的海綿般脆弱，稍有不慎就可能引發(fā)大出血或肺損傷。

“我們愿意相信醫(yī)生！”在反復(fù)溝通治療方案后，小婉父母含淚簽下了手術(shù)同意書。一場由兒童醫(yī)院多學(xué)科組成的“生命守護(hù)隊”迅速集結(jié)，一場與時間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)正式打響。

02精細(xì)操作：在無影燈下與死神博弈

手術(shù)室內(nèi)，氣氛凝重而專注。麻醉科主任賈英萍團(tuán)隊為孩子實施了精準(zhǔn)的麻醉管理，合理的控制性降壓有效讓小婉脆弱的心肺功能減輕了負(fù)擔(dān)；心臟外科王鵬高與副主任醫(yī)師陳忠建則選擇創(chuàng)傷較小的左側(cè)胸后外側(cè)小切口入路，小心翼翼地避開肺組織。

“打開胸腔的那一刻，所有人都屏住了呼吸。”王鵬高回憶道，小婉的肺部布滿彌漫性出血灶，彈性極差，“就像捏著一團(tuán)濕透的棉花，稍一用力就可能撕裂。”

憑借多年經(jīng)驗，王鵬高用顯微器械輕柔分離粘連組織，終于暴露出那根粗如筷子的動脈導(dǎo)管。“血流動力學(xué)測試穩(wěn)定！”隨著臨時夾閉導(dǎo)管，小婉的血氧和血壓逐漸平穩(wěn)——這意味著手術(shù)時機(jī)成熟！

雙7號絲線精準(zhǔn)穿過導(dǎo)管基底部，雙重結(jié)扎！全程無明顯出血！當(dāng)最后一針縫合完畢，監(jiān)護(hù)儀上穩(wěn)定的波形讓所有醫(yī)護(hù)人員長舒一口氣——這場持續(xù)1小時的精細(xì)手術(shù)，成功了！

03愛的接力：從ICU到媽媽的懷抱

術(shù)后的小婉被轉(zhuǎn)入外科監(jiān)護(hù)室，主任王風(fēng)帶著團(tuán)隊開始了更為精細(xì)的術(shù)后管理，呼吸機(jī)輔助通氣、容量管理、強(qiáng)心利尿、腹膜透析……每一個環(huán)節(jié)都容不得半點差錯。

“我們24小時監(jiān)測生命體征，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案，幫助小婉度過循環(huán)、呼吸、感染、營養(yǎng)、康復(fù)等重重難關(guān)。”小婉的肺部水腫明顯減輕，成功脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)回早產(chǎn)兒病房，開始接受機(jī)械深度排痰和營養(yǎng)支持。

兩個月后，這個曾經(jīng)命懸一線的小家伙終于達(dá)標(biāo)出院——各項指標(biāo)全部正常！“謝謝你們給了孩子第二次生命！”出院那天，媽媽抱著小婉泣不成聲。小婉睜著烏溜溜的大眼睛，好奇地打量著這個新世界，仿佛在說：“看，我贏了！”

04專家提醒：早篩早治，別讓“心病”拖成險境

“動脈導(dǎo)管未閉是早產(chǎn)兒常見的先天性心臟病之一，若直徑超過4毫米，極易導(dǎo)致頑固性心衰。”王鵬高強(qiáng)調(diào)，孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常，出生后及時干預(yù)是關(guān)鍵。

河南省兒童醫(yī)院通過常態(tài)化MDT聯(lián)合查房機(jī)制，搭建起多學(xué)科深度協(xié)作平臺，以精細(xì)化分科體系為基石，匯聚各領(lǐng)域?qū)＜抑腔郏纬蓪σ呻y危重癥患兒的"全鏈條"救治閉環(huán)。這種創(chuàng)新模式不僅顯著提升了醫(yī)院在復(fù)雜疾病診療、臨床教學(xué)創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化等維度的綜合實力，更鍛造出一支能攻克極低體重早產(chǎn)兒救治、多臟器功能衰竭等醫(yī)學(xué)難題的"硬核團(tuán)隊"，成功救治數(shù)百例極低體重早產(chǎn)兒合并復(fù)雜先心病病例，為打造具有全國影響力的國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心注入強(qiáng)勁動能。

如今的小婉在家人的呵護(hù)下茁壯成長，笑聲清脆響亮。每次看到女兒燦爛的笑臉，小婉媽媽總會想起那段與死神賽跑的日子——那是河南省兒童醫(yī)院白衣戰(zhàn)士們用智慧、勇氣與愛，點亮的生命之光。●

【科普小貼士】動脈導(dǎo)管未閉（PDA）：胎兒期連接主動脈與肺動脈的正常血管，多數(shù)嬰兒出生后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)自然閉合。若持續(xù)開放且直徑較大（＞4mm），會導(dǎo)致血液異常分流，引發(fā)心衰、肺高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

心臟外科 楊繪繪|文