江蘇
睡夢中，孩子牙齒磨得吱吱響，讓不少家長著實擔心。孩子為什么會磨牙，會不會是缺鈣了，要不要補鈣？會不會把牙齒磨壞，要不要看牙醫(yī)？
1. 睡眠磨牙，兒童階段高發(fā)
磨牙，通常發(fā)生在睡眠階段，醫(yī)學稱之為“睡眠磨牙癥”，由于下頜肌群反復活動導致牙齒緊咬，睡眠期間咀嚼肌的節(jié)律性收縮，約每秒1次。
睡眠磨牙癥可見于約15%-40%的兒童，從萌出第一顆牙時就可能出現(xiàn)磨牙，6歲時可上升至約30%，7-10歲是兒童磨牙癥發(fā)生率最高的年齡階段，隨后會逐漸下降，很少持續(xù)到青春期，但8%-10%的成人仍然出現(xiàn)睡眠時磨牙。
如果磨牙發(fā)生在清醒時，多屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，可見于唐氏綜合征、注意缺陷多動障礙（ADHD）、Rett綜合征（X染色體上的甲基化CpG結合蛋白2基因的序列或拷貝數(shù)改變）患者。
2.什么因素導致睡眠磨牙癥？
磨牙癥通常為良性，具體的病程不夠明確，很可能是中樞系統(tǒng)介導的，與睡眠微覺醒和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活相關。影響睡眠磨牙癥的因素包括，包括不良的睡姿、焦慮、緊張、壓力大等。也可能是服用一些藥物的副作用。
磨牙多發(fā)生在自然的睡眠微覺醒時期，因此，有推測認為睡眠磨牙癥是口肌對睡眠微覺醒的過度反應，發(fā)作前數(shù)秒會有快頻率的皮層腦電圖活動、心率加快、下頜和口咽肌張力增加，以及呼吸用力和鼻氣流增加。隨后，咀嚼肌節(jié)律性活動增加，引發(fā)磨牙。磨牙動作往往集中在3-15秒的微覺醒時期。因此，在某種程度上，睡眠磨牙癥可能是自然的生理現(xiàn)象，有時可改善睡眠期間的氣道通暢。
多數(shù)情況下，隨著年齡的增加，睡眠磨牙癥的發(fā)生頻率逐步下降，或者僅在某個階段出現(xiàn)，少數(shù)兒童睡眠磨牙癥可能會持續(xù)到成年。
3.睡眠磨牙有什么危害？
睡眠輕度磨牙或偶爾磨牙一般不會造成危害，不需要干預。如果是重度的磨牙，會損傷牙齒，導致上下牙齒接觸面磨損，還可導致口腔軟組織肌肉疼痛。對于嚴重的失眠磨牙癥需要看口腔科醫(yī)師進行評估，必要時，需要采用佩戴口腔矯治器保護牙齒等措施。
4. 睡眠磨牙會不是因為缺鈣導致？
目前，并沒有足夠的證據(jù)表明缺鈣或維生素D缺乏會引起睡眠磨牙。但如果孩子存在缺鈣或維生素D的風險，需要及時糾正，以免影響健康。
參考資料
1.關榮偉,李秋炎,傅松濱.Rett綜合征的臨床實踐指南. 中華醫(yī)學遺傳學雜志,2020,37(03):308-312
2.Geoffrey E Gerstner.睡眠磨牙癥. UpToDate
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