江西
武漢晚報(bào)訊 5月21日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）成功開(kāi)展全國(guó)首例電脈沖十二指腸黏膜重塑術(shù)（DMR），為藥物控制不佳的2型糖尿病患者開(kāi)辟了微創(chuàng)、高效的全新治療路徑。這標(biāo)志著我國(guó)難治性2型糖尿病診療邁入微創(chuàng)精準(zhǔn)干預(yù)新時(shí)代。
記者了解到，本次接受手術(shù)的是一名39歲男性患者，確診2型糖尿病后嚴(yán)格服藥、控制飲食，但血糖始終不達(dá)標(biāo)：糖化血紅蛋白高達(dá)9.5%，空腹血糖持續(xù)在8—9mmol/L。患者極度擔(dān)憂終身藥物依賴及心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)全國(guó)著名代謝性心血管病專家黃愷教授牽頭，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，決定為他實(shí)施全國(guó)首創(chuàng)的DMR微創(chuàng)手術(shù)。
據(jù)黃愷解釋，該手術(shù)的核心技術(shù)是不可逆電穿孔（IRE）非熱微創(chuàng)消融。與傳統(tǒng)熱消融不同，手術(shù)在消化內(nèi)科內(nèi)鏡下操作，利用高壓短脈沖電場(chǎng)精準(zhǔn)作用于十二指腸黏膜病變細(xì)胞，誘導(dǎo)其不可逆電穿孔、自然凋亡，同時(shí)借助高頻信號(hào)的趨膚效應(yīng)精準(zhǔn)控制消融深度。整個(gè)過(guò)程不產(chǎn)生熱量，因此能完好保護(hù)十二指腸周圍的血管、神經(jīng)和正常組織，從根源上避免了傳統(tǒng)熱消融可能導(dǎo)致的灼傷、穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。整臺(tái)手術(shù)僅耗時(shí)40分鐘，患者采用靜脈鎮(zhèn)靜麻醉，術(shù)中無(wú)痛苦、零出血、無(wú)任何并發(fā)癥，高效完成了十二指腸黏膜的精準(zhǔn)重塑。
術(shù)后次日，患者空腹血糖從術(shù)前的8—9mmol/L降至5.7mmol/L的正常范圍。患者無(wú)腹痛、發(fā)熱等不適，當(dāng)日即可進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)后第2天順利康復(fù)出院。相比傳統(tǒng)代謝手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、住院周期長(zhǎng)，DMR實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、快速、高效的治療體驗(yàn)。
黃愷表示，當(dāng)前糖尿病治療存在“藥物不靈、手術(shù)不敢做”的斷層。DMR通過(guò)重塑十二指腸黏膜，修復(fù)腸促胰素分泌功能，提升胰島素敏感性，從根源改善糖代謝紊亂，填補(bǔ)了口服藥與代謝手術(shù)之間的臨床空白。該技術(shù)適配28-75周歲、病程＜10年、糖化血紅蛋白7.5%—10.0%、BMI24—40kg/m2的藥物控制不佳的2型糖尿病患者。目前，團(tuán)隊(duì)已啟動(dòng)長(zhǎng)期臨床觀察，為技術(shù)全國(guó)推廣積累數(shù)據(jù)。（記者王愷凝 通訊員張曉衡 鄢鵬）
【編輯：余麗娜】
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