深度攜手社區(qū)，長寧精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體升級2.0版：這一次，“大象”將走向何方

從門診的一間小小咖啡吧，到涂鴉在外立面上的彩虹形象，一只名叫啾啾的大象“主理人”在長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心正在悄然改變著一些人、更多人對于精神衛(wèi)生的看法。今天，華東師范大學附屬精神衛(wèi)生中心非藥物臨床心理咨詢中心在該院啟用，作為牽頭單位，其聯(lián)合區(qū)內10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立的長寧區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體也從1.0版本正式邁入2.0版本。

此次升級將帶來什么？“從我們的‘主動投入’，到雙方的‘同心共進’，區(qū)域精神衛(wèi)生服務將真正在長寧區(qū)形成居民‘找得到、靠得住’的閉環(huán)?！秉h總支書記沈頡說。

非藥物臨床心理咨詢中心。

破題深度老齡化的社區(qū)心理需求

2025年5月，在國家與市級精神衛(wèi)生政策的指引下，長寧區(qū)啟動區(qū)域精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體1.0建設。由區(qū)精衛(wèi)中心牽頭、十家社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與的組織架構與專項工作組，形成協(xié)同工作機制——一年來，已實現(xiàn)社區(qū)精神科門診全覆蓋，由副主任醫(yī)師指導、高年資主治醫(yī)師常駐坐診，全年專家出診337次、服務門診4344人次、會診73人次；采用“?？茍F隊+學術開放+深度輪訓”模式，開展社區(qū)帶教130次、嚴重精神障礙識別培訓覆蓋340人；同步開展15場科普講座、覆蓋600余人次，面向居民與職場人群普及心理健康知識。

這份答卷背后，是參與其中的醫(yī)生們一次思想的大變革，“不是一次簡單的多點執(zhí)業(yè)，而是一場關于醫(yī)療服務模式轉型的探索。”下沉至周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的精神科主治醫(yī)師鄒蘊靈坦言，“我們面臨的第一個挑戰(zhàn)就是居民對社區(qū)精神心理衛(wèi)生服務的‘低接受度’：這不僅包括廣大居民對社區(qū)醫(yī)院診療水平的懷疑心理，也包括對精神科‘想靠近又不敢靠近’的矛盾心理。”

為了打破這一僵局，大家將突破口選定為更具有親和力的認知門診，此后又相繼開設了心身門診、記憶門診及睡眠門診。從最初的月均十余人，提升至如今每月100余人次，社區(qū)居民越來越“愿意踏入這間診室”。

在一個普通的周二上午，同在周家橋下沉的趙姍姍醫(yī)生突然看到系統(tǒng)中出現(xiàn)了3個名字。“同時有3個人掛號，在那會兒還是第一次，尤其排在首位的名字還屬于一個30多歲的年輕人，這理應不會出現(xiàn)在認知門診的掛號名單中。”她帶著疑惑點下了接診，原來是來做認知篩查的祖孫三人，“評估結果顯示，年輕人理所當然沒有異常，就連兩位老人也只是正常的記憶減退，并不嚴重。按照一般經(jīng)驗，遠沒有到會來就診的程度?！?/p>

結果正常，那么三人就診的行為就顯得“不正常”了。她敏銳地發(fā)現(xiàn)了這一點，沒有直接結束問診，在進一步詢問后，真相也被慢慢揭開了。原來，祖孫兩代來就診，中間沒來的那位“父親”“兒子”才是一切的根源。A先生今年60歲，是社區(qū)開設認知門診后的第一批患者之一。長時間對失能老人的照顧，讓整個家庭心身俱疲，自責、無助、焦慮、記憶力下降……“他們的情緒需要得到安撫，更需要相關患者的照料技巧。”

可以說，醫(yī)聯(lián)體的意義不僅是治病，更是治“心”。除了臨床診療，“防大于治”的理念更是重中之重。副院長顧雯燁介紹，這也是此次2.0版醫(yī)聯(lián)體升級的一大工作重點，“老齡化不斷加重的情況下，認知障礙的相關矛盾在社區(qū)顯得尤為突出，同時，長期的軀體慢病如糖尿病、冠心病等，也會造成老人情緒的變化。”為此，區(qū)精衛(wèi)中心今年2月已為醫(yī)療團隊配備老年?？谱o士，與醫(yī)生組成聯(lián)合門診為社區(qū)老人服務。下一步，還將聯(lián)動家庭醫(yī)生、心理治療師等，將藥物治療、康復護理與心理治療、人文關懷理念深度融合，以前瞻性的支持全方位守護相關家庭。

走出醫(yī)院的IP。

擁抱社會打造精神衛(wèi)生服務閉環(huán)鏈條

除了深耕老年服務，充實基層隊伍、優(yōu)化轉診機制、深化科普工作等也是醫(yī)聯(lián)體2.0版的主要目標。院長史生銘介紹，如協(xié)助基層醫(yī)師加注精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍、聯(lián)合高校開展心理治療師培訓并依托非藥物治療中心建實訓基地；優(yōu)化上下轉診閉環(huán)，依托社區(qū)門診與非藥物干預實現(xiàn)連續(xù)同質服務；構建“醫(yī)院—社區(qū)—機構—家庭”四級照護網(wǎng)絡；深化科普品牌聯(lián)動，整合區(qū)精衛(wèi)中心“大象啾啾”與社區(qū)“趙阿婆&周阿姨”等醫(yī)聯(lián)體科普IP，打造矩陣化、場景化科普體系，全面提升區(qū)域精神衛(wèi)生服務能力與居民健康素養(yǎng)。

因醫(yī)院門牌號為協(xié)和路299號、“第二門診部”（即華東師范大學附屬心理咨詢中心）門牌號為仙霞路299號而得名的醫(yī)院IP形象“大象啾啾”即將4周歲。在新粉刷的醫(yī)院心音樓外墻上，它將指引著更多市民來到“第一站”——非藥物臨床心理咨詢中心。

非藥物，顧名思義，即運用認知行為治療、家庭治療、正念減壓、藝術療愈等純非藥物手段，針對性處理輕中度焦慮、抑郁情緒、職場壓力、親子及家庭矛盾、婚戀情感、行為問題、睡眠相關、康復期心理調適、認知偏差等常見困擾，希望構建“評估—咨詢—治療—隨訪”的個性化、精準化鏈條。

據(jù)悉，坐診專家除精神科醫(yī)師外，也配備資深心理治療師、專業(yè)心理咨詢師等骨干力量，以全預約制提供在獨立私密空間的服務，形成與醫(yī)院門診、院外心理咨詢中心等三位一體的互補，滿足各類人群需求。心理咨詢中心負責人張靜潔介紹，試運行1個月以來已接診60余人次，年齡跨度為12歲至48歲，“經(jīng)門診評估后暫無需用藥的患者、主動尋求解決情緒困擾的市民，都能在這個‘樹洞’得到解決、緩解。”她表示，通過醫(yī)聯(lián)體2.0版的深度合作，該中心的啟用與社區(qū)復雜個案轉診、第二門診部解決高端需求等共同形成閉環(huán)，真正為市民提供近在咫尺的心理支持。

社會心理服務科科長孫巖透露，未來該中心還將承接如兒少團體的溝通技能訓練營等“輕干預”，通過打造“心事咖啡館”這一意象，讓其不再被簡單視作沉重的精神專科醫(yī)療機構，“除了剛剛走出院門的咖啡節(jié)，即將舉辦的音樂節(jié)等活動也將成為我們深入社區(qū)、擁抱社會的方式，讓更多市民加入大象啾啾的‘朋友圈’，共同夯實醫(yī)聯(lián)體2.0版的工作基礎?！?/p>

“過去一年，長寧區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體完成了組織架構完善、社區(qū)精神科門診全覆蓋、?？茍F隊下沉指導及多層次科普體系等構建。未來，還將進一步在基層服務能級、雙向轉診機制、公眾認知素養(yǎng)等領域拓展服務內涵，打造精神衛(wèi)生服務的新名片，為更多居民帶來‘健康長寧’的獲得感?！眳^(qū)衛(wèi)健委主任孫斌說。

原標題：《深度攜手社區(qū)，長寧精神衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體升級2.0版：這一次，“大象”將走向何方》

欄目主編：顧泳 題圖來源：上觀題圖

來源：作者：解放日報 黃楊子