肺小結(jié)節(jié)如何切得更精準(zhǔn)微創(chuàng)？滬藏聯(lián)手開展國(guó)產(chǎn)支氣管鏡導(dǎo)航機(jī)器人+5G手術(shù)

一場(chǎng)跨越上海的手術(shù)直播今天順利進(jìn)行：由同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院與日喀則市人民醫(yī)院聯(lián)合開展的5G遠(yuǎn)程呼吸內(nèi)鏡介入手術(shù)，依托5G網(wǎng)絡(luò)低時(shí)延、高穩(wěn)定性和高清實(shí)時(shí)傳輸優(yōu)勢(shì)，結(jié)合國(guó)產(chǎn)支氣管鏡導(dǎo)航機(jī)器人，開展肺結(jié)節(jié)術(shù)前精準(zhǔn)定位，并輔助后續(xù)胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。據(jù)悉，這是肺科醫(yī)院持續(xù)探索“5G+機(jī)器人+遠(yuǎn)程醫(yī)療”創(chuàng)新模式的重要實(shí)踐，也是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)高原地區(qū)患者、助力區(qū)域醫(yī)療能力提升的又一重要舉措。

讓先進(jìn)技術(shù)抵達(dá)高原地區(qū)

5G技術(shù)憑借高速率、低時(shí)延和高可靠性的特點(diǎn)，為遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展帶來(lái)了新的可能。尤其是在遠(yuǎn)程手術(shù)操控、遠(yuǎn)程會(huì)診、實(shí)時(shí)影像傳輸和遠(yuǎn)程教學(xué)示教等場(chǎng)景中，5G技術(shù)能夠有效突破地域限制，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨越山海，服務(wù)更多基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)患者。

今天在日喀則接受手術(shù)的是一名50歲的女性患者。幾個(gè)月前，在常規(guī)體檢中查出肺部結(jié)節(jié)，但受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)，遲遲沒(méi)有進(jìn)行診療。而今天，僅10分鐘的時(shí)間內(nèi)，上海專家通過(guò)遠(yuǎn)程導(dǎo)航的超聲探查，配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為其進(jìn)行活檢。據(jù)悉，該遠(yuǎn)程手術(shù)直播依托5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸和遠(yuǎn)程協(xié)同優(yōu)勢(shì)，延遲在40毫秒以下，將國(guó)產(chǎn)支氣管鏡導(dǎo)航機(jī)器人與遠(yuǎn)程操控技術(shù)相結(jié)合，開展肺結(jié)節(jié)術(shù)前染色定位，并輔助后續(xù)胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。通過(guò)兩地密切配合，實(shí)現(xiàn)了術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中導(dǎo)航、病灶定位和外科治療的順暢銜接，進(jìn)一步提升肺外周小結(jié)節(jié)診療的精準(zhǔn)性和安全性。

“患者告訴我們的援藏醫(yī)生，自己離開西藏很難，更別提來(lái)滬治療。”內(nèi)鏡中心副主任顧曄介紹，對(duì)于高原地區(qū)患者而言，這一模式有望減少跨區(qū)域就醫(yī)帶來(lái)的時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和旅途風(fēng)險(xiǎn)，讓患者在當(dāng)?shù)丶纯山邮芨痈咚健⒕珳?zhǔn)化、微創(chuàng)化的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院而言，遠(yuǎn)程手術(shù)直播和實(shí)時(shí)示教也有助于提升呼吸介入診療能力，推動(dòng)先進(jìn)技術(shù)在區(qū)域醫(yī)療中心落地生根。

國(guó)產(chǎn)機(jī)器人支氣管鏡助力精準(zhǔn)診療

介入呼吸病學(xué)近年來(lái)快速發(fā)展。它已不再局限于傳統(tǒng)支氣管鏡檢查，而是逐步發(fā)展為集精準(zhǔn)診斷、局部治療、術(shù)前定位、氣道重建、遠(yuǎn)程協(xié)作和多學(xué)科整合于一體的“呼吸大介入”新模式。

而機(jī)器人支氣管鏡是呼吸介入領(lǐng)域的重要技術(shù)突破。該系統(tǒng)能夠在導(dǎo)航技術(shù)輔助下，沿自然氣道路徑精準(zhǔn)、穩(wěn)定地到達(dá)傳統(tǒng)支氣管鏡難以觸及的肺外周病變區(qū)域。與傳統(tǒng)操作方式相比，機(jī)器人支氣管鏡具有導(dǎo)管更細(xì)、操控更穩(wěn)定、路徑規(guī)劃更精準(zhǔn)、靶病灶到達(dá)率更高等優(yōu)勢(shì)，可應(yīng)用于肺外周小結(jié)節(jié)活檢、早期肺癌診斷、經(jīng)支氣管消融治療以及術(shù)前定位等多個(gè)臨床場(chǎng)景，也為患者帶來(lái)了更加安全、微創(chuàng)的診療體驗(yàn)。

顧曄解釋，對(duì)于肺外周小結(jié)節(jié)患者，傳統(tǒng)診療模式往往需要經(jīng)歷影像隨訪、經(jīng)皮穿刺、手術(shù)探查或多次檢查，部分患者可能面臨診斷周期長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。而通過(guò)機(jī)器人支氣管鏡、實(shí)時(shí)影像導(dǎo)航、冷凍活檢、經(jīng)支氣管消融和術(shù)前定位等技術(shù)的組合應(yīng)用，醫(yī)生可以在更加微創(chuàng)的路徑下接近病灶、獲取組織、明確診斷，并為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。“這種模式不僅提高了診療效率，也減少了患者在不同檢查和治療環(huán)節(jié)之間反復(fù)奔波的負(fù)擔(dān)，使肺部疾病診療更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)和連續(xù)。”

為小細(xì)胞肺癌診斷贏得時(shí)間

這樣的病例經(jīng)驗(yàn)，已在肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心累積了不少。一位67歲的男性患者因肺外周小結(jié)節(jié)近日前往就診。由于病灶位置較深、靠近肺外周，常規(guī)支氣管鏡到達(dá)和取材難度較大；若采用傳統(tǒng)經(jīng)皮穿刺方式，則可能面臨氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也存在取材不足、病理診斷不明確的可能。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科評(píng)估后，內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)決定采用北極星機(jī)器人支氣管鏡輔助診療。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)基于患者胸部CT進(jìn)行三維重建和路徑規(guī)劃，明確通往病灶的最佳氣道路徑；術(shù)中，在機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下，醫(yī)生精準(zhǔn)控制導(dǎo)管，經(jīng)自然氣道逐步抵達(dá)肺外周目標(biāo)區(qū)域，并通過(guò)機(jī)器人平臺(tái)完成冷凍活檢取材。

冷凍活檢能夠獲得相對(duì)更大、更完整的組織標(biāo)本，有助于提高病理診斷質(zhì)量。最終，該患者在較短時(shí)間內(nèi)明確診斷為小細(xì)胞肺癌，為后續(xù)盡快啟動(dòng)規(guī)范化綜合治療提供了關(guān)鍵依據(jù)。截至目前，肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心已完成約50例北極星機(jī)器人支氣管鏡相關(guān)診療實(shí)踐，涵蓋肺外周小結(jié)節(jié)活檢、機(jī)器人輔助冷凍活檢、經(jīng)支氣管消融及術(shù)前精準(zhǔn)定位等多個(gè)應(yīng)用方向，初步形成了較為成熟的技術(shù)流程和多學(xué)科協(xié)作模式。

據(jù)悉，肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心已有40余年的學(xué)科積淀，年內(nèi)鏡手術(shù)量超過(guò)4萬(wàn)例，近年來(lái)積極布局人工智能與機(jī)器人輔助介入診療技術(shù)，同時(shí)不斷完善進(jìn)修培訓(xùn)、內(nèi)鏡基地建設(shè)及PCCM單修項(xiàng)目等多層次教學(xué)體系，“我們希望能進(jìn)一步推動(dòng)先進(jìn)技術(shù)從‘可及’走向‘普及’，讓更多患者在當(dāng)?shù)丶纯上硎艿礁咚健⒕珳?zhǔn)化、微創(chuàng)化的醫(yī)療服務(wù)，為我國(guó)介入呼吸病學(xué)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)更多上海經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)方案。”院長(zhǎng)陳昶表示。

原標(biāo)題：《肺小結(jié)節(jié)如何切得更精準(zhǔn)微創(chuàng)？滬藏聯(lián)手開展國(guó)產(chǎn)支氣管鏡導(dǎo)航機(jī)器人+5G手術(shù)》

欄目主編：顧泳

來(lái)源：作者：解放日?qǐng)?bào) 黃楊子