福建
近兩個(gè)月，
寧德72歲的老陳
反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，
最終發(fā)現(xiàn)，真正的“元兇”
竟是一顆潛伏在肺里的牙齒。
這到底是怎么回事呢？
一場(chǎng)持續(xù)兩月的“肺部謎團(tuán)”
一年前，老陳因腦出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，需長(zhǎng)期服藥。
最近兩個(gè)月，他反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，藥物治療始終無(wú)法斷根。肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)，他的右肺下葉藏著不明異物，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因條件有限無(wú)法取出。
家屬輾轉(zhuǎn)將老陳送至寧德市閩東醫(yī)院。
福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、閩東醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肖建宏主任醫(yī)師接診后，結(jié)合老陳的癲癇病史、口腔檢查及影像資料，敏銳得出一個(gè)推斷：這個(gè)“神秘異物”很可能是牙齒——老陳在癲癇發(fā)作、牙關(guān)緊咬時(shí)，松動(dòng)的牙齒脫落，并“溜”進(jìn)了氣道。
多學(xué)科聯(lián)手，成功取出牙齒
這顆牙齒并非靜靜地待在那里，它已嵌頓在氣道中，周?chē)L(zhǎng)滿(mǎn)了肉芽組織，且伴有大量膿痰，手術(shù)稍有不慎就可能引發(fā)大出血或窒息。
醫(yī)院?jiǎn)?dòng)MDT（多學(xué)科會(huì)診），迅速組織醫(yī)學(xué)影像科、耳鼻咽喉頭頸外科、胸心外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，圍繞手術(shù)方案、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后管理進(jìn)行全面評(píng)估，并制定了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)室里，醫(yī)生經(jīng)口插入硬質(zhì)氣管鏡，順利進(jìn)入氣道，迅速建立起“安全通道”；隨后，在纖支鏡下探查可見(jiàn)，那顆“肇事”的磨牙正死死嵌頓在老陳的氣道口。最終，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超的呼吸介入技術(shù)，成功從右肺深處完整取出一顆已滯留長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的磨牙。
隨后醫(yī)生對(duì)肺部進(jìn)行徹底灌洗，將積攢已久的膿液一掃而空，手術(shù)順利完成。
從外院“取不出”到閩東醫(yī)院“成功取出”，老陳終于擺脫了長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月的痛苦。
肖建宏介紹，牙齒質(zhì)地堅(jiān)硬、形狀不規(guī)則，長(zhǎng)期滯留會(huì)導(dǎo)致局部黏膜糜爛、出血，引發(fā)難以控制的肺部感染。對(duì)于此類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)異物，硬質(zhì)支氣管鏡相比普通軟鏡能提供更好的通氣保障和操作空間，是救治的關(guān)鍵。
（張帥 郭良華）
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