又一“回流藥”案查獲4500余盒藥！藥品回流為何屢禁不止？

（人民日報(bào)健康客戶端記者 高瑞瑞）“賣藥嗎？”一句輕聲試探，背后隱藏著一條非法產(chǎn)業(yè)鏈。近日，上海市公安局崇明分局打掉一個(gè)收購倒賣“回流藥”的詐騙團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人7名，查獲涉案醫(yī)保藥品92箱、合計(jì)4500余盒，總價(jià)值超50萬元。

所謂“回流藥”，是指通過醫(yī)保報(bào)銷渠道獲取后，經(jīng)非法轉(zhuǎn)手再次進(jìn)入市場銷售的藥品。其常見路徑為，參保人虛構(gòu)用藥需求超量開藥，通過醫(yī)保報(bào)銷后將藥品轉(zhuǎn)賣給販子，經(jīng)改換包裝等方式重新流通，形成“收卡—開藥—收藥—銷售”的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。該行為不僅導(dǎo)致使醫(yī)?；鹆魇В沟盟幤焚|(zhì)量難以保障。

市場監(jiān)督管理局工作人員在一家藥店檢查藥品信息。新華社圖

“回流藥的危害體現(xiàn)在多個(gè)方面：脫離正規(guī)儲(chǔ)運(yùn)條件易變質(zhì)，嚴(yán)重威脅群眾用藥安全與生命健康；侵占醫(yī)保基金、擠占公共醫(yī)療資源；無溯源管控，給公共衛(wèi)生埋下隱患；還可能引發(fā)醫(yī)生違規(guī)開藥，使其面臨刑事法律風(fēng)險(xiǎn)?！贬t(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，回流藥詐騙涉及行政、民事、刑事三重法律責(zé)任。根據(jù)司法解釋，非法收購銷售回流藥金額超5萬元，即構(gòu)成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，教唆騙保購藥者以詐騙罪論處。

2024年4月起，國家醫(yī)保局聯(lián)合多部門部署專項(xiàng)整治，重點(diǎn)打擊超量開藥、倒賣醫(yī)保藥品等行為。2025年6月，國家醫(yī)保局會(huì)同各部門在開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。2026年4月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于深入開展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問題專項(xiàng)行動(dòng)的通知》，對持續(xù)打擊倒賣醫(yī)保“回流藥”等違法違規(guī)問題進(jìn)行專門部署。

為何回流藥屢禁不止？張勇律師總結(jié)了五點(diǎn)核心原因：一是高額非法利益驅(qū)動(dòng)，藥品價(jià)差帶來巨大利潤，從業(yè)者心存僥幸；二是供需鏈條存在，參保人有閑置藥品想變現(xiàn)，形成天然供給，而國內(nèi)暫無規(guī)范藥品回收體系；三是違法成本遠(yuǎn)低于收益，多數(shù)僅受行政處罰，刑事追責(zé)比例低，震懾力不足；四是群眾認(rèn)知不足，不少人認(rèn)為倒賣醫(yī)保用藥無危害，法律意識(shí)淡??；五是基層監(jiān)管力量薄弱，比如處方審核寬松，導(dǎo)致超額開藥現(xiàn)象突出，終端與網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管空白，導(dǎo)致藥店監(jiān)管不到位，私下售藥難以管控。

為此，張勇建議，首先，從源頭管控，落地處方智能審核，從源頭杜絕超額套藥。其次，從技術(shù)賦能，將藥品追溯碼作為醫(yī)保結(jié)算前置條件，實(shí)現(xiàn)全程可溯；用醫(yī)保大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈精準(zhǔn)篩查異常用藥。最后，執(zhí)法升級，完善醫(yī)保、市監(jiān)、衛(wèi)健、公安聯(lián)合執(zhí)法，建立行刑無縫銜接移送機(jī)制，開展全鏈條穿透式打擊；加強(qiáng)普法宣傳，提升群眾法律認(rèn)知；建立舉報(bào)人保護(hù)與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，形成社會(huì)共治。