孕期務必避開這類化學物！最新研究：居民長期飲用污染水，兒童哮喘風險顯著升高

作為人工合成的持久性環境污染物，PFAS具有極強的化學穩定性、脂溶性與生物累積性，由于它們在環境中的持久性，通常被稱為“永久化學品”，PFAS可通過胎盤屏障與母乳實現母嬰傳遞，對胎兒免疫與肺發育構成潛在威脅。

既往關于 PFAS 與哮喘的流行病學研究結果尚無定論，且主要針對低濃度 PFAS 暴露人群。近日，PLOSmedicine發表了題為“Prenatal exposure to per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS) and incidence of asthma and wheeze in childhood: A register-based cohort study in Ronneby, Sweden”的最新論文，該研究在瑞典南部小鎮龍訥比開展，當地部分居民因長期飲用受污染飲用水（飲用水PFAS濃度高達10,380 ng/L）而暴露于極高濃度 PFAS 達30余年，系統分析了產前接觸PFAS 對當地出生兒童臨床診斷哮喘發病率的影響。

研究共納入當地2006—2013年出生的11,488名兒童，隨訪至12歲或2022年底。以母親孕前5年住址結合供水記錄，按照產前PFAS暴露水平，將產前PFAS暴露分為四組，其中極高暴露組194名，占比2%，高暴露組479名，占比4%，中等暴露組1591名，占比14%，背景暴露組9224名，占比80%。

研究定義了三種哮喘相關結局，在11,488名兒童中，2653名兒童至少發生一種結局，占比23%，其中0—3歲喘息發生率最高，達18%，哮喘發生率為17%，3歲后確診哮喘發生率為13%；在發生結局的兒童中，891名兒童同時發生三種結局，占比34%，657名兒童僅發生喘息，占比25%。

研究采用Cox比例風險模型，以背景暴露組為參照，分別分析未校正和校正后的暴露與結局關聯。在PFAS與哮喘的關聯方面，未校正模型中，極高暴露組兒童哮喘發病風險顯著升高，風險比HR=1.56，而高暴露組HR=1.09，中等暴露組HR=0.95，后兩組均無統計學意義；調整混雜因素后，極高暴露組哮喘發病風險仍顯著升高，HR=1.44，表明即使排除母親吸煙、社會經濟狀態等因素的影響，極高產前PFAS暴露仍與兒童哮喘發病相關，高暴露組和中等暴露組則仍無顯著關聯。對于PFAS與3歲后確診哮喘的關聯，未校正模型中極高暴露組HR=1.68，顯著高于背景組，高暴露組和中等暴露組則無統計學意義；校正模型后，極高暴露組HR=1.59，仍顯著升高，且風險略高于整體哮喘結局，提示極高PFAS暴露對慢性哮喘的影響更為明顯。而在與0—3歲喘息的關聯上，無論未校正還是校正模型，四組暴露水平與兒童喘息均無顯著關聯，表明極高PFAS暴露對早期短暫喘息無明顯影響，其效應主要體現在慢性哮喘的發生上。

基于PFAS作為內分泌干擾物可能存在性別特異性效應的假設，研究開展了性別分層分析，結果顯示暴露與結局的性別交互作用無統計學意義，其中喘息P=0.08，哮喘P=0.33，哮喘3+P=0.52；但在喘息結局中，極高暴露組女童HR=0.50，男童HR=1.23，雖未達統計學顯著水平，但趨勢相反，提示性別可能對PFAS與喘息的關聯存在潛在修飾作用，這一結論仍需后續更大樣本研究進一步驗證。

為強化因果推斷，研究采用Rubin因果模型潛在結果框架，將194名極高暴露組兒童與582名背景暴露組兒童進行3:1最近鄰匹配，匹配的協變量與主要分析一致，以此進一步驗證暴露與結局的因果關聯。在累積發生率對比上，哮喘結局中，極高暴露組累積發生率為26.7%，背景暴露組為16.1%，絕對風險升高10.6個百分點，表明極高暴露與哮喘存在明確因果關聯；哮喘3+結局中，極高暴露組累積發生率為21.5%，背景暴露組為11.1%，絕對風險升高10.4個百分點，進一步驗證了極高暴露對慢性哮喘的因果效應；而喘息結局中，兩組累積發生率無顯著差異，與Cox模型結果一致，再次證實極高PFAS暴露與早期喘息無關。

本研究結果明確證實，產前極高水平PFAS暴露與兒童哮喘，尤其是3歲后確診的慢性哮喘發病風險顯著升高相關，且存在明確的劑量梯度，僅極高暴露組呈現顯著效應，同時也證實了兩者之間的因果關聯；但極高暴露與兒童早期喘息無顯著關聯，提示PFAS的發育毒性主要影響慢性哮喘的發生，而非短暫的呼吸道癥狀。敏感性分析與因果模型驗證均充分支持結果的穩健性，為PFAS的發育毒性提供了高質量的流行病學證據，也為后續相關研究和公共衛生防控提供了重要的數據支撐。

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004659

https://medicalxpress.com/news/2026-04-contaminated-chemicals-pregnancy-linked-childhood.html

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