新技術(shù)落地為“心”安！在花都，心血管內(nèi)科實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)突破——

心源性猝死話題引發(fā)社會關(guān)注，心血管健康成為群眾關(guān)心關(guān)切的焦點(diǎn)。近日，我院花都院區(qū)傳來捷報(bào)，心血管內(nèi)科多項(xiàng)突破性技術(shù)落地花都，在中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會主任委員、心血管內(nèi)科主任王景峰教授，醫(yī)院院長陳樣新教授的帶領(lǐng)下，科室順利開展了純超聲引導(dǎo)下高難度TEER手術(shù)、無導(dǎo)線起搏器植入、花都區(qū)首例EV-ICD植入，形成多維度護(hù)心體系，將先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)下沉，為花都及周邊地區(qū)群眾的心臟健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。

“綠色微創(chuàng)”標(biāo)桿：

純超聲引導(dǎo)高難度TEER手術(shù)

一位重度功能性二尖瓣反流患者的康復(fù)見證了花都區(qū)心臟瓣膜治療領(lǐng)域的技術(shù)飛躍。該患者被確診為重度功能性二尖瓣反流，存在2區(qū)廣泛反流，反流寬度達(dá)1.8cm，后葉栓系明顯且僅有8mm長，術(shù)前瓣口面積為4.2cm2。過寬的反流束、有限的瓣葉長度和瓣口面積，多重因素疊加讓手術(shù)難度大幅提升，也讓患者面臨著極高的心臟功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。

二尖瓣如同心臟內(nèi)的“單向閥門”，一旦關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流，會嚴(yán)重影響心臟供血功能，甚至誘發(fā)心衰、猝死。而TEER手術(shù)作為治療二尖瓣反流的前沿微創(chuàng)技術(shù)，無需開胸即可修復(fù)瓣膜缺陷，但其操作難度極高，尤其在復(fù)雜病例中，對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和配合默契度提出了嚴(yán)苛要求。針對該患者的特殊病情，陳樣新教授、周淑嫻教授帶領(lǐng)的心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討、充分論證，最終確定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案——在反流最嚴(yán)重的2區(qū)植入兩枚NTR，既有效限制反流，又能通過兩枚夾子分擔(dān)張力，降低瓣葉撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。

陳樣新教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展高難度TEER手術(shù)

值得關(guān)注的是，此次手術(shù)全程在超聲引導(dǎo)下完成，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“無鉛無掛，綠色TEER”，不僅避免了傳統(tǒng)手術(shù)中射線對患者和醫(yī)護(hù)人員的傷害，更提升了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。手術(shù)過程高效順暢，第一枚NTR植入后，患者反流明顯減輕，殘余反流以外側(cè)為主，平均跨瓣壓差僅為2mmHg；隨后團(tuán)隊(duì)在外側(cè)植入第二枚NTR，最大程度減少瓣口面積丟失，成功規(guī)避狹窄風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)手術(shù)僅用1小時(shí)便順利完成，夾子釋放后反流降至輕中度，術(shù)后檢查顯示兩枚夾子形態(tài)穩(wěn)定，患者恢復(fù)良好。此次高難度手術(shù)的成功，不僅為同類復(fù)雜二尖瓣反流病例提供了可借鑒的治療方案，更樹立了行業(yè)內(nèi)“綠色微創(chuàng)”治療的新標(biāo)桿，彰顯了心血管內(nèi)科心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)的過硬技術(shù)實(shí)力。

破解“心跳難題”：

無導(dǎo)線起搏器植入

花都院區(qū)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)同步發(fā)力，針對特殊心律異常患者，成功開展了心室主動(dòng)固定式無導(dǎo)線心臟起搏器植入技術(shù)，破解了傳統(tǒng)起搏器植入的技術(shù)瓶頸，為血管通路異常患者帶來新希望。

4月1日，一位在外院植入起搏器失敗的患者，帶著焦慮來到花都院區(qū)求助。該患者因黑矇就診，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示竇性停搏，急需植入心臟起搏器維持正常心跳。然而，患者的病情極為特殊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院首次嘗試植入有導(dǎo)線起搏器時(shí)，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)靜脈閉塞，且左側(cè)為臨床少見的永存左上腔；隨后改經(jīng)股靜脈植入無導(dǎo)線起搏器，多次嘗試均無法到達(dá)理想位置釋放，患者無奈之下轉(zhuǎn)至花都院區(qū)尋求進(jìn)一步治療。

作為該類無導(dǎo)線植入手術(shù)的全國帶教中心，心血管內(nèi)科擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。王景峰教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研讀患者既往手術(shù)資料，結(jié)合陳樣新教授、周淑嫻教授、麥憬霆副教授的技術(shù)積累，決定再次嘗試經(jīng)股靜脈入路植入心室主動(dòng)固定式無導(dǎo)線心臟起搏器。手術(shù)僅用不到40分鐘便順利完成，患者在局麻狀態(tài)下接受治療，無導(dǎo)線起搏器被穩(wěn)穩(wěn)固定于右心室低位間隔部，起搏工作良好，患者心跳即刻恢復(fù)正常。術(shù)后次日復(fù)查顯示，心電圖、起搏器程控均無異常，患者也未再出現(xiàn)胸悶、黑矇癥狀。相較于傳統(tǒng)有導(dǎo)線起搏器，無導(dǎo)線起搏器體積小、創(chuàng)傷小，還能避免導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥，成功破解了血管通路異常患者的手術(shù)難題。

王景峰教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)討論治療方案

王景峰教授團(tuán)隊(duì)跟患者家屬談話

王景峰教授查房

筑牢“安全防線”：

花都區(qū)首例EV-ICD植入

針對心源性猝死高發(fā)的嚴(yán)峻形勢，一直致力于完善心臟防護(hù)體系的心血管內(nèi)科還成功開展了花都區(qū)首例血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（EV-ICD）植入手術(shù)，標(biāo)志著當(dāng)?shù)匦脑葱遭李A(yù)防技術(shù)實(shí)現(xiàn)全新突破，為高危人群撐起“生命保護(hù)傘”。

此次手術(shù)的患者為48歲男性，月余前出現(xiàn)氣促、呼吸困難、夜間難以平臥等急性左心衰癥狀，入院后被診斷為擴(kuò)張型心肌病，心臟彩超顯示全心增大，LVEF約34%，同時(shí)合并肺梗、肺栓塞等并發(fā)癥，屬于心源性猝死的高危人群。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)通過胸部CT精準(zhǔn)評估患者解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)其右肺跨過胸骨中線到達(dá)電極目標(biāo)區(qū)域，大幅增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

為保障患者安全，王景峰教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科力量，充分論證、反復(fù)研討，科學(xué)規(guī)劃電極植入路徑。在全身麻醉下，團(tuán)隊(duì)成員精準(zhǔn)配合，經(jīng)胸骨后路徑建立隧道植入電極，術(shù)中測試電學(xué)參數(shù)良好。患者麻醉復(fù)蘇后當(dāng)即轉(zhuǎn)回病房，各項(xiàng)程控參數(shù)理想，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展順利。

多學(xué)科會診

周淑嫻教授為患者完成EV-ICD植入

作為全國最早開展相關(guān)新技術(shù)的醫(yī)院之一，此次三項(xiàng)新技術(shù)落地，不僅彰顯了醫(yī)院在心血管領(lǐng)域的綜合技術(shù)實(shí)力，更實(shí)現(xiàn)了從心臟瓣膜修復(fù)、心律調(diào)節(jié)到猝死預(yù)防的全鏈條守護(hù)。未來，醫(yī)院將持續(xù)推動(dòng)心血管新技術(shù)的推廣與應(yīng)用，讓先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)惠及更多群眾，用仁心仁術(shù)守護(hù)一方百姓的心臟健康。

來源：心血管內(nèi)科

責(zé)編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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