山東首例：日照心臟病醫院心衰中心精準修復“心門”

很多老年人出現走幾步就喘、晚上躺不平、一躺下就憋醒、雙腿浮腫，總以為是“年紀大了正常”或者“氣管不好”。實際上，這很可能是二尖瓣大量反流引起的心衰信號。千萬別忽視這些癥狀，拖延下去會錯過最佳治療機會。

擅自停藥 按下“復發鍵”

一個多月前，成女士（化名）因為同樣的胸悶喘憋，在青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院接受了經導管二尖瓣緣對緣修復術（TEER）——一種不用開胸、僅從大腿根穿刺的微創技術，醫生用一枚小小的“夾子”成功修復了她脫垂的二尖瓣。術后效果非常好，然而，好景不長。成女士擅自停用了醫生囑咐必須長期服用的降血壓和控制心衰藥物。沒過多久，胸悶喘憋卷土重來，再次復查心臟超聲，結果讓人揪心：二尖瓣再次出現大量反流，脫垂復發。更棘手的是，脫垂的位置非常特殊，已經無法再次使用夾合器“補夾”。

二次手術：專家聯手 另起蹊徑

患者左心房、左心室明顯擴大，加上心房顫動、高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗死……情況極其復雜。再做一次傳統開胸手術？對于一位78歲、心功能極差且合并多種疾病的患者來說，這無異于一場“九死一生”的豪賭。復旦大學附屬中山醫院潘文志教授與高婷雯主任團隊反復討論認為：采用微創介入方案，但必須改變策略。由于常規夾合路徑已無法使用，團隊決定創新性地實施經皮二尖瓣封堵術——同樣不開胸、僅從大腿根穿刺，精準封堵因脫垂導致的異常血流通道，同時不影響第一枚夾子的穩定性。

精準操作 一擊即中

手術當天，手術團隊在經食道超聲和DSA的雙重“導航”下，將導絲經動脈路徑逆向通過微小的脫垂反流通道，建立軌道后送入封堵器。在超聲實時引導下，封堵器被精準釋放于二尖瓣外側交界區的脫垂反流位置。復查造影及超聲顯示：封堵器位置良好，反流基本消失，二尖瓣反流從術前的大量降至微量。

整個手術過程出血極少，無需開胸、無需心臟停跳。術后成女士已經能下床走路，不再胸悶憋喘，晚上也能安穩地平躺睡覺。出院不是終點，主管醫生反復叮囑：“二尖瓣修復只是第一步，后續的藥物治療和定期隨訪才是真正的‘護心符’。擅自停藥，等于親手拆掉剛修好的門。”

“看似是一個人的手術，實則是一個團隊智慧的集結。”青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心衰中心緊跟國際前沿，針對不同類型與階段的心衰患者，個體化應用多種先進器械治療，以多學科協作與成熟經驗，為藥物療效不佳的重度心衰患者提供更優選擇。

如果您或身邊的家人正面臨類似困擾，請盡早到青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院進行全面評估——因為每一次呼吸，都值得被認真對待；每一顆疲憊的心臟，都值得重新有力搏動。