艾滋感染者的心源性猝死率比普通人高4倍，8件小事有助減少風(fēng)險(xiǎn)

今早一上班，就有同事問(wèn)我，你看熱搜沒(méi)？講考研的那個(gè)張雪峰老師昨天因?yàn)樾呐K病突發(fā)去世了。再之后，不論是在紅楓灣助手的朋友圈，還是在我們的艾滋交流群里，小編都看到不少相關(guān)消息，有幾個(gè)醫(yī)生和志愿者還在提醒HIV感染者要注意心臟健康。

為何HIV感染者要更注意心臟健康？

研究表明，HIV感染者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大約是未感染者的2倍，而且會(huì)比未感染者早10年患上此病。此外，HIV感染者患心源性猝死的發(fā)生率估計(jì)高出4倍。

HIV會(huì)攻擊人體的免疫系統(tǒng)，如果不吃藥控制HIV，感染者就會(huì)長(zhǎng)期處于炎癥水平升高的狀態(tài)，增加心力衰竭和相關(guān)左心房重塑的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致早衰，以及與心臟炎癥相關(guān)的心臟衰老性疾病。

即便HIV被有效抑制，與非感染者相比，HIV感染者仍可能面臨更高的心臟病風(fēng)險(xiǎn)，比如心肌梗死、腦卒中。

表于《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，年齡每增加10歲，僅感染HIV者的心臟病發(fā)作率就會(huì)增加30%；若同時(shí)感染HIV和丙型肝炎（HCV），心臟病發(fā)作率則會(huì)增加85%；若在感染HIV/HCV的同時(shí)還有其他傳統(tǒng)心臟病或HIV相關(guān)因素，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)更高，比如：

·高血壓增加超3倍

·吸煙增加90%

·2型糖尿病增加46%.

·CD4水平低增加40%

·用蛋白酶抑制劑增加45%

美國(guó)研究人員發(fā)表在《流行病學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)針對(duì)HIV感染者的研究發(fā)現(xiàn)，與其他HIV治療方案相比，含有整合酶抑制劑（INSTI）的方案會(huì)導(dǎo)致血脂升高，可顯著降低發(fā)生重大心血管事件或冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，根據(jù)發(fā)表在《開(kāi)放論壇傳染病》上的研究結(jié)果，相比未感染者，HIV感染者因心力衰竭或急性心肌梗死住院后“30天內(nèi)再入院”的風(fēng)險(xiǎn)更高，需采取更有針對(duì)性的干預(yù)措施。

HIV感染者如何降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)？

·按時(shí)按量服用艾滋藥物，有效抑制HIV、提升CD4。

·定期隨訪就診——每次就診都可與專業(yè)醫(yī)護(hù)咨詢心臟健康狀況。

·制定兼顧心臟健康和HIV護(hù)理的計(jì)劃。

美國(guó)衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)部HIV藥物專家組表示，即使是心臟病風(fēng)險(xiǎn)處于中低水平的HIV感染者，也建議在40歲時(shí)就開(kāi)始服用他汀類藥物，可將其患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低1/3以上。

·有效管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，保持健康體重。

艾滋病臨床試驗(yàn)小組公布的數(shù)據(jù)顯示，使用司美格魯肽治療HIV合并代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病的患者，可顯著改善多種心血管風(fēng)險(xiǎn)生物標(biāo)志物。

·及時(shí)進(jìn)行癌癥篩查和代謝健康篩查等預(yù)防性健康檢查。

·健康飲食，多吃水果、蔬菜和全谷物。

·定期適量運(yùn)動(dòng)——即使是散步，也有助于心臟和免疫健康。

·遠(yuǎn)離煙草制品，限制飲酒。

加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）發(fā)表在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)新研究表明，對(duì)于有嚴(yán)重?zé)煱a的HIV感染者，將傳統(tǒng)煙灶改為電子煙，可在滿足其對(duì)尼古丁強(qiáng)烈依賴的同時(shí)，最大限度地降低未來(lái)心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

紅楓灣小編：HIV感染者在有效抑制病毒的同時(shí)，也要關(guān)注心臟健康，尤其是長(zhǎng)期吸煙、步入中老年、有其他基礎(chǔ)病或者合并丙肝的人來(lái)說(shuō)，可以和臨床醫(yī)生多咨詢下心臟方面的問(wèn)題。