丁克峰教授：結直腸癌診療邁向精準化、微創化與人性化整合

2025年已收官，回望這一年，醫學領域在探索與實踐中不斷前行，臨床進展與科研突破交織成章?？笛妇W將與讀者共同梳理年度關鍵進展、展望未來方向。

在結直腸癌領域，手術技術的革新、治療模式的轉型與人文理念的融入，正共同推動診療向更高水平邁進。本期，我們邀請到該領域的杰出專家——浙江大學醫學院附屬第二醫院丁克峰教授，圍繞機器人手術、口服維持治療、人文關懷與整合醫學等熱點話題，回顧年度關鍵進展，展望未來發展趨勢。

青年外科醫生的培養

康迅網：您曾提到中國結直腸外科注重精細化與個體化，而西方強調規范化與標準化。站在2025年底回望，您認為未來機器人手術、功能保護等微創技術，將如何推動這兩種理念的深度融合，并塑造下一代外科醫生的培養方向？

丁克峰教授：作為一名長期從事結直腸外科臨床與教學的醫生，我認為規范化、標準化與精細化、個體化從來不是非此即彼的選擇。西方醫學通過上百年的住院醫師培訓，建立了扎實的規范化基礎，這是我們應當虛心學習和借鑒的體系框架。

同時，中國外科醫生在大量臨床實踐中積累了獨特的優勢——我們注重手術的細節與工匠精神，強調根據患者具體情況進行個體化的術式調整與創新。這兩者完全應當、也能夠融合。

展望未來，以機器人手術、功能保護為代表的微創技術，正是推動這兩種理念深度融合的關鍵力量。在2025年的今天，三維高清視野、智能化手術設備，為我們提供了前所未有的精準操作平臺。這使得我們能夠在規范化手術路徑的框架內，實現更精細的解剖、更個性化的功能保護方案。

因此，下一代外科醫生的培養，我認為應當以規范化培訓為基石，同時充分利用新技術創造的條件，引導年輕醫生在標準流程中追求精準與創新。我們要培養的，是既恪守規范、又善于利用技術實現個體化治療的復合型外科人才。這條路，也正是中國外科走向高質量發展的重要方向。

新型治療方案

康迅網：您和團隊在2025年ASCO大會口頭報告的ANCHOR研究，為RAS/BRAF野生型mCRC患者提供了新的口服方案。您認為這種“全口服、無需靜脈輸注”的維持治療方案，除了提高患者便利性，將如何具體改變mCRC患者的生活質量與長期治療模式？

丁克峰教授：在過去十多年里，晚期結直腸癌的一線治療手段相對有限，標準方案以靜脈輸注為主。對于生存期較長的晚期患者而言，治療便利性與生活質量日益成為重要臨床關切。而ANCHOR研究的核心意義在于為RAS/BRAF野生型轉移性結直腸癌患者，提供了一種“全口服、無需靜脈輸注”的新型維持治療方案。我們研究證實，口服TKI靶向藥物聯合化療在療效上與當前標準的靜脈靶向聯合化療方案相當，且在維持治療階段，患者僅需口服用藥，無需頻繁返院。

這一轉變對患者的影響是具體的：在生活質量層面，患者可減少往返醫院的時間與經濟負擔，在家庭環境中完成治療，更好地保持日常生活、工作及社會角色，從而減輕心理壓力，提升整體治療耐受性與生活掌控感。在長期治療模式上，“全口服”方案推動了結直腸癌慢病化管理進程，使持續治療更易被患者接受與堅持，有助于延長治療時長、提升依從性，從而可能為長期生存獲益創造更好條件。未來，我們期待這種便捷、有效且不良反應可控的口服方案，能進一步優化治療路徑，讓患者不僅在生存時間上獲益，更在治療過程中保有更高的生活品質。

人文關懷與MDT

康迅網：您對腫瘤患者的人文關懷也是十分注重的，在多處物理空間和流程上充分體現了“患者與服務對象至上”的理念。在您看來，這種貫穿治療全程的人文關懷，如何與MDT多學科診療等先進模式協同，共同構成我們應對腫瘤這一慢性病的“整合醫學”新范式？

丁克峰教授：在腫瘤治療這一長期過程中，浙江大學醫學院附屬第二醫院始終秉持“患者與服務對象至上”的核心價值觀，并將其充分貫穿于診療全過程。惡性腫瘤的治療往往周期長、階段復雜，無論是治愈后的長期觀察，還是間歇性、反復性的治療過程，都需要持續、整體的人文關懷與專業支持。

我們認為，人文關懷并非獨立于醫療技術之外，而是深度融合于MDT的各個環節。在MDT平臺上，我們不僅為患者制定規范化、個體化的治療策略，選擇最合理的用藥方案，更注重在全程中關愛患者心理狀態，增強其對抗疾病的信心與毅力。同時，我們著力于營造溫馨、支持性的醫療環境，通過細節服務與空間設計，減輕患者的疾病心理負擔，使其更專注于治療與康復。

尤其在維持治療、化療、靶向治療等關鍵階段，以及患者面對長期抗癌挑戰的過程中，我們致力于將物理空間的優化、流程的人性化設計與多學科診療模式有機結合，形成“整合醫學”新范式。這一范式不僅追求療效的持續與優化，更強調在全程中實踐對患者身心的整體關懷，從而真正體現以患者為中心的醫療理念。

總結2025

康迅網：如果請您挑選1~2項2025年度最具臨床轉化潛力的結直腸癌領域進展，您會關注什么？它對未來5年的臨床實踐可能產生什么影響？

丁克峰教授：一是免疫治療的突破與應用拓展。雖然結直腸癌傳統上被認為是“冷腫瘤”，對免疫治療反應有限，但當前研究正致力于通過多種聯合策略提升腫瘤免疫活性，使其轉化為“熱腫瘤”。預計未來5年，隨著免疫聯合療法、生物標志物精準篩選等方面的突破，免疫治療有望從晚期患者逐步向前延伸至新輔助和輔助治療階段，從而提升整體療效，甚至改變部分患者的治療模式。

二是人工智能在全病程管理中的深度融合。人工智能已逐步滲透到結直腸癌的篩查、診斷、治療及康復全流程。具體包括：基于影像和組學的早期篩查與預警模型、手術規劃與機器人輔助下的精準操作、以及療效預測與復發監控等環節。未來五年，人工智能將進一步推動診療標準化、個體化，輔助醫生制定更精準的決策，提升手術質量與患者預后，并可能重構部分臨床路徑。

總體而言，這兩項進展將共同推動結直腸癌診療向更精準、更微創、更智能的方向發展，促使臨床醫生主動融合新技術，最終改善患者的長期生存與生活質量。

審稿專家丨浙江大學醫學院附屬第二醫院 丁克峰教授