金州區(qū)第一人民醫(yī)院“一針定乾坤”

隨著低劑量螺旋CT肺癌篩查的普及，越來(lái)越多的肺小結(jié)節(jié)、肺部腫物被發(fā)現(xiàn)。然而，如何對(duì)這些肺腫物進(jìn)行精準(zhǔn)定性，明確診斷，是臨床上面臨的關(guān)鍵問(wèn)題。去年我院胸外科聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像科、病理科等多科室，開(kāi)展 “CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”、“CT引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)定位術(shù)”新技術(shù) ，以其 “精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效、安全” 的特點(diǎn)，已成為我院肺結(jié)節(jié)及肺部腫塊診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 手段、肺小結(jié)節(jié)術(shù)前精準(zhǔn)定位，為無(wú)數(shù)患者解除了疑慮，指明了治療方向。

何為“CT引導(dǎo)肺穿刺活檢術(shù)及肺結(jié)節(jié)定位術(shù)”？

該技術(shù)是在CT影像的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將一根特殊的穿刺套管針，經(jīng)過(guò)皮膚、胸壁，精確“導(dǎo)航”至肺內(nèi)的可疑病灶，繼而應(yīng)用穿刺活檢針獲取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。整個(gè)過(guò)程如同“精確指導(dǎo)”，為臨床醫(yī)生提供確鑿的病理診斷依據(jù)，尤其是對(duì)于早期肺癌、疑難感染、特殊炎癥等的鑒別診斷具有不可替代的價(jià)值。肺結(jié)節(jié)定位術(shù)亦是在此技術(shù)上于術(shù)前將一枚定位針精準(zhǔn)定位于肺結(jié)節(jié)1.0cm范圍內(nèi)，可為手術(shù)精準(zhǔn)定位，患者殘肺盡可能多的保留，加快術(shù)后患者肺功能恢復(fù)

技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，患者獲益良多

1. 精準(zhǔn)可視，直達(dá)病灶：CT影像提供了清晰的“地圖”，醫(yī)生可以避開(kāi)血管、氣管等重要結(jié)構(gòu)，規(guī)劃最優(yōu)穿刺路徑。

2. 微創(chuàng)安全，恢復(fù)迅速：僅需局部麻醉，皮膚切口僅如針眼大小。相比傳統(tǒng)開(kāi)胸或胸腔鏡手術(shù)探查，創(chuàng)傷極小，患者痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，通常次日即可下床活動(dòng)。而手術(shù)患者術(shù)后穿刺針孔均無(wú)異常感覺(jué)

3. 診斷率高，指導(dǎo)治療：我院隨著手術(shù)例數(shù)增加，團(tuán)隊(duì)配合日漸嫻熟，活檢后病理診斷陽(yáng)性率穩(wěn)定在95%以上。而術(shù)前小結(jié)節(jié)定位成功率達(dá)100%。穿刺獲取的組織不僅能進(jìn)行常規(guī)病理診斷，還能用于基因檢測(cè)，為肺癌患者后續(xù)的靶向治療、免疫治療等精準(zhǔn)醫(yī)療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。

4. 多學(xué)科協(xié)作，保駕護(hù)航：該技術(shù)的成功實(shí)施，離不開(kāi)強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支撐。從術(shù)前影像評(píng)估、適應(yīng)癥把握，到術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后并發(fā)癥處理，再到最終的病理解讀與臨床決策，我院已形成成熟、高效的診療流程，確保患者獲得一站式、閉環(huán)式的最佳診療體驗(yàn)，也為日后多學(xué)科（MDT）做足充分準(zhǔn)備。

年度數(shù)據(jù)均已達(dá)標(biāo)，技術(shù)精益求精

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本年度（2025年）我院已完成CT引導(dǎo)肺穿刺活檢術(shù)6例術(shù)CT引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)定位9例。其中，活檢陽(yáng)性率95%以上，CT引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)定位成功率100%。術(shù)后惡性并發(fā)癥發(fā)生率0%，處于大連市地區(qū)級(jí)醫(yī)院區(qū)域領(lǐng)先地位。胸外科不斷引進(jìn)、優(yōu)化及學(xué)習(xí)，在此技術(shù)基礎(chǔ)上擬開(kāi)展肺結(jié)節(jié)消融技術(shù)，并打算聯(lián)合影像科室開(kāi)展針對(duì)三維重建術(shù)前規(guī)劃、同軸套管多點(diǎn)取材等新技術(shù)，使操作更加精準(zhǔn)、安全。

典型病例分享

病例一：67歲女性，擬于骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前CT提示左肺上葉占位，影響下一步治療，家屬、患者焦慮，我科會(huì)診后安排術(shù)前檢查，無(wú)禁忌癥，規(guī)劃路徑后在CT引導(dǎo)下行穿刺活檢，病理回報(bào)左上葉腺癌，考慮胃腸道來(lái)源，內(nèi)鏡排查發(fā)現(xiàn)直腸惡性腫瘤，腫瘤科化療，目前恢復(fù)良好。

病例二：70歲男性，心內(nèi)科住院時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié) 考慮惡性，患者EF47%，考慮心肺功能一般，盡量多的保留肺組織，擇期CT引導(dǎo)定位后行肺楔形切除，術(shù)后病理：微浸潤(rùn)性粘液性腺癌，術(shù)后2日拔管步行離院，肺功能基本恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。

以上病例均不為個(gè)例，綜合體現(xiàn)了我科室對(duì)肺部疾病的精準(zhǔn)治療