如何延緩慢性腎臟病的進(jìn)展？——2025中國(guó)指南精要

慢性腎臟病（CKD）被稱為“沉默的殺手”，因其早期往往無(wú)明顯癥狀，卻在不知不覺中侵蝕著人體的“生命凈化器”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)CKD患者已超過1.6億，但知曉率卻很低。面對(duì)這一嚴(yán)峻的公共健康挑戰(zhàn)，中華腎臟病雜志發(fā)布了《延緩慢性腎臟病進(jìn)展臨床管理指南（2025年版）》，為CKD的預(yù)防和管理提供了清晰的科學(xué)指引。

本文將用通俗易懂的方式，為您解讀指南中最關(guān)鍵的四個(gè)部分，幫助您認(rèn)識(shí)、評(píng)估和管理腎臟健康。

一

為什么我們必須高度關(guān)注慢性腎臟病？

腎臟是人體的“凈化工廠”，負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物和多余水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡等重要生理功能。當(dāng)腎臟因各種原因受損，且功能持續(xù)下降超過3個(gè)月，即可被診斷為慢性腎臟病。

■ 現(xiàn)實(shí)情況是：

我國(guó)大多數(shù)CKD患者雖處于早期，但知曉率很低。糖尿病和高血壓已成為導(dǎo)致CKD的主要原因。若CKD發(fā)展到后期，可能進(jìn)展為尿毒癥，需要長(zhǎng)期透析或腎移植，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

核心要點(diǎn)： CKD是可以預(yù)防和控制的。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。

二

怎么知道腎臟好不好？

——看懂兩個(gè)關(guān)鍵檢查

根據(jù)eGFR的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)將CKD分為1到5期（G1-G5），數(shù)字越大，代表腎功能越差。

■ 小建議：

如果您患有糖尿病、高血壓，有腎病家族史，或年齡超過40歲，建議每年體檢時(shí)檢查血肌酐（用于計(jì)算eGFR）和尿ACR。

腎臟病風(fēng)險(xiǎn)高低與復(fù)查頻率參考表（顏色越深，風(fēng)險(xiǎn)越高，需復(fù)查得越勤）

■ 指南重點(diǎn)：

1. 定期檢查：所有CKD患者都應(yīng)定期復(fù)查eGFR和尿蛋白。

2. 按風(fēng)險(xiǎn)來(lái)：風(fēng)險(xiǎn)越高（如上表中顏色越深），復(fù)查頻率就應(yīng)越高，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

3. 早點(diǎn)行動(dòng)：若被評(píng)估為中度或更高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早開始規(guī)范治療，以獲得最大益處。

三

如何為腎臟健康“踩剎車”？

——三大關(guān)鍵方法

方法一：養(yǎng)成“護(hù)腎”好習(xí)慣

1. 吃得聰明

蛋白質(zhì)：優(yōu)先選擇“優(yōu)質(zhì)蛋白”，如蛋、奶、雞鴨肉、豬牛瘦肉、魚蝦、豆腐、豆?jié){。

鹽：一定要控制鹽分?jǐn)z入，每天<5克（大約一個(gè)啤酒瓶蓋的量）。注意醬油、咸菜、加工零食中的“隱形鹽”。

其他：少吃火鍋、濃湯等高嘌呤食物；遠(yuǎn)離方便面、火腿腸等超加工食品。

2. 動(dòng)起來(lái)，管住體重

成人超重或肥胖會(huì)增加包括CKD在內(nèi)的多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)，因此需要保持合理體重。建議每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)150分鐘，例如快走、慢跑、跳舞等。

3. 堅(jiān)決戒煙

吸煙會(huì)直接損傷血管，加速CKD進(jìn)展，并大幅增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

方法二：管好血壓和血糖

■ 關(guān)于蛋白尿：它是腎臟損傷的標(biāo)志和病情進(jìn)展的“加速器”。指南建議，在耐受前提下，應(yīng)盡可能將尿蛋白降至最低，理想狀態(tài)是尿常規(guī)檢查轉(zhuǎn)陰。對(duì)于IgA腎病患者，尿蛋白<0.5克/天是治療目標(biāo)，<0.3克/天則更為理想。

方法三：正確使用“護(hù)腎”藥物

■ 遵醫(yī)囑，個(gè)體化：所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體病因、腎功能分期、并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化方案。

面對(duì)慢性腎臟病，我們并非束手無(wú)策。通過早期篩查、科學(xué)評(píng)估和系統(tǒng)管理，完全有可能顯著延緩其進(jìn)展，避免走向透析。請(qǐng)記住，您是自己健康的第一責(zé)任人，從今天起，就開始關(guān)注并守護(hù)好您的腎臟健康。

參考文獻(xiàn)：

《延緩慢性腎臟病進(jìn)展臨床管理指南（2025年版）》專家組.延緩慢性腎臟病進(jìn)展臨床管理指南（2025年版）[J].中華腎臟病雜志,2025,41(6):455-488.DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20250121-00143.

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