一沒(méi)摔跤，二沒(méi)碰撞，僅彎腰撿個(gè)東西就骨折了？！

76歲的馮奶奶在湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科就診，她僅像往常彎腰撿東西，后腰就突發(fā)劇痛，此后再也無(wú)法直起腰。這陣莫名劇痛徹底改變其生活，翻身、起身均伴隨痛感，簡(jiǎn)單行走都成奢望。

影像檢查結(jié)果顯示馮奶奶腰1椎體出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折，家人滿心不解：無(wú)摔跤、無(wú)碰撞，僅彎腰撿東西為何會(huì)骨折？

真相是骨骼在發(fā)“求救信號(hào)”。

脊柱外科陳剛主任表示，這是骨質(zhì)疏松性椎體骨折的特點(diǎn)，年紀(jì)增長(zhǎng)尤其是女性絕經(jīng)后，骨量會(huì)悄然流失，骨骼微結(jié)構(gòu)變脆弱，脊椎如同內(nèi)部風(fēng)化的巖石，看似完整實(shí)則不堪負(fù)重，輕微彎腰、咳嗽、打噴嚏乃至轉(zhuǎn)身，都可能導(dǎo)致椎體塌陷。

這類骨折典型表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛且換姿勢(shì)時(shí)痛感加劇、身體變矮出現(xiàn)駝背、日?；顒?dòng)受限，翻身起坐困難。

精準(zhǔn)診斷是有效治療的第一步，其中磁共振是診斷核心利器。門診患者常疑惑已做X光、CT為何還要查磁共振？

陳剛主任通俗解釋道：若脊柱是一本書(shū)，X光看輪廓、CT看頁(yè)碼，磁共振能精準(zhǔn)識(shí)別哪一頁(yè)剛被“撕傷”，借助骨髓水腫高信號(hào)，明確骨折是新鮮還是陳舊，這是判斷劇痛原因、決定微創(chuàng)手術(shù)的關(guān)鍵，還能清晰顯示周圍神經(jīng)和韌帶，為手術(shù)安全加道“安全鎖”。

針對(duì)馮奶奶的病情，脊柱外科團(tuán)隊(duì)制定經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）微創(chuàng)治療方案。

主治醫(yī)生李翔解釋，該手術(shù)適配高齡患者，好比給受損骨頭“補(bǔ)墻”，骨質(zhì)疏松的椎體像受潮酥化的墻皮，醫(yī)生通過(guò)細(xì)針在X光引導(dǎo)下，將“骨水泥”注入病變椎體，幾分鐘內(nèi)凝固粘合疏松破裂的骨頭，重新?lián)纹鹱刁w高度。

手術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，僅5毫米極微小切口，局部麻醉即可完成，術(shù)后疼痛多能即刻緩解，患者可早期下床，臥床和住院時(shí)間大幅縮短，無(wú)需承受全麻風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)打消高齡體弱患者的手術(shù)顧慮，守護(hù)其生活自理尊嚴(yán)。

馮奶奶手術(shù)順利，術(shù)后次日佩戴支具就能下床行走，痛感明顯減輕，經(jīng)一周系統(tǒng)康復(fù)后順利出院。

手術(shù)治標(biāo)更要治本，李翔叮囑，PVP手術(shù)如同修補(bǔ)墻體大破洞，若骨質(zhì)量未改善，其他部位仍易出現(xiàn)新骨折，術(shù)后需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療，基礎(chǔ)措施要保證足量鈣和維生素D攝入，多戶外日照、做適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)；同時(shí)遵醫(yī)囑用抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成的藥物，從根源改善骨密度、增強(qiáng)骨強(qiáng)度，唯有標(biāo)本兼治，才能筑牢骨骼防線，避免再次骨折。

PVP手術(shù)考驗(yàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平，需精準(zhǔn)設(shè)計(jì)穿刺路徑、掌控骨水泥灌注時(shí)機(jī)與黏稠度，依托高清影像實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)操作。

湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科深耕PVP/PKP微創(chuàng)技術(shù)二十余年，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展該技術(shù)的科室之一，配備先進(jìn)高清C型臂導(dǎo)航系統(tǒng)，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，技術(shù)體系成熟，聚焦圍手術(shù)期快速安全康復(fù)，踐行微創(chuàng)診療價(jià)值。

湘潭市中心醫(yī)院脊柱外科愿以精湛的微創(chuàng)技術(shù)和溫暖的人文關(guān)懷，守護(hù)每一位長(zhǎng)輩安享晚年的尊嚴(yán)與幸福。

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文字、圖片 | 王京、趙曼、李翔

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

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