呼吸道疾病高發(fā)，腺病毒、流感有什么特點？

最常見的呼吸道病原體包括普通感冒、流感、新冠、合胞病毒、以及支原體等，雖然都屬于呼吸系統(tǒng)疾病，但在臨床癥狀和病原體上卻有所區(qū)別。

1. 流感病毒感染

流感是由流感病毒引起，主要由4個亞型，甲型（H1N1和H3N2）和乙型（Victoria和Yamagata），流感癥狀出現(xiàn)在感染病毒后 1～4天，也可驟然起病。初始癥狀表現(xiàn)為畏寒或寒戰(zhàn)，有時體溫可達(dá)39℃，咳嗽、咽痛，同時伴有頭痛、全身酸痛，尤以背部和下肢最明顯等癥狀，多數(shù)患者覺得虛弱、疲勞需要臥床休息。有時會伴有眼眶和眼球后疼痛，強光可使頭痛加重。患病初期，呼吸道癥狀相對較輕，隨后，咳嗽開始加重。流感可能導(dǎo)致肺炎，也會并發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎，但這種情況并不常見。流感可通過接種流感疫苗進行預(yù)防，患病后根據(jù)需要可應(yīng)用奧司他韋或扎那米韋等進行治療。

（流感病毒）

2. 新冠病毒感染

新冠是由新型冠狀病毒（ 2019-nCoV ）引起，最主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，同時可能伴有干咳、乏力、呼吸不暢等癥狀。流涕、咳痰等，其他癥狀相對少見。嚴(yán)重的情況下，患者可能會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS ）、膿毒癥休克、代謝性酸中毒以及凝血功能障礙等嚴(yán)重狀況。可通過接種疫苗來降低發(fā)病風(fēng)險及患病后的重癥風(fēng)險。目前，已經(jīng)有多款抗新冠病毒藥物被研發(fā)和投入使用，其中包括瑞德西韋、阿比朵爾、達(dá)蘆那韋、洛匹那韋、利托那韋等。

（新冠病毒）

3. 合胞病毒感染

合 胞病毒（ RSV ） 是一種常見的可導(dǎo)致呼吸道感染的病原，肺炎病毒類， A 和 B 兩個組，各年齡段人群均可感染此病毒，但兒童更易感，是嬰幼兒下呼吸道疾病的最常見病原，幾乎所有的兒童在 4 歲前都感染過。感染后，潛伏期通常為 2~8 天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主。合胞病毒呈現(xiàn)季節(jié)性流行特點，可于冬季至初春季節(jié)出現(xiàn)疾病高峰。由于對合胞病毒的免疫反應(yīng)不能防止再次感染，所有暴露人群的患病率約為 40% 。目前尚無可預(yù)防兒童合胞病毒感染的疫苗。在少見情況下，醫(yī)生會每月給患有嚴(yán)重心臟或肺部疾病的幼兒或極早產(chǎn)嬰幼兒注射帕利珠單抗，來減輕呼吸道合胞病毒感染的嚴(yán)重程度。臨床上以支持治療為主，包括持續(xù)監(jiān)測臨床狀態(tài)，以及必要時提供補液和呼吸支持。

（合胞病毒）

4. 腺病毒感染

腺病毒是一種沒有包膜的顆粒，衣殼里是線狀雙鏈DNA分子，人類腺病毒包含60多種血清型的病毒科，感染腺病毒后，對于免疫功能正常者來說，糞便中持續(xù)數(shù)周排出腺病毒，而免疫功能低下者的糞便中持續(xù)數(shù)月排出腺病毒。

腺病毒可通過飛沫、糞口途徑及接觸污染物傳播。腺病毒容易在人口集中的密閉環(huán)境或擁擠場所中流行，引起呼吸道系統(tǒng)、消化道及生殖系統(tǒng)癥狀。呼吸道感染可引起支氣管炎、肺炎等，出現(xiàn)急性發(fā)熱、咽喉腫痛、咳痰、咳嗽、胸痛、胸悶、頭痛、乏力等，易被誤以為是普通感冒。消化道感染引起腹痛、腹瀉、消化不良、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。生殖系統(tǒng)感染可引起尿道炎、膀胱炎等，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿等癥狀。消化道感染會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消化不良、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。眼部感染可引起結(jié)膜炎等疾病，出現(xiàn)怕光、流淚、眼部瘙癢、眼干、眼紅等不適癥狀。

從季節(jié)流行上來看，一年四季都可引發(fā)感染，由于腺病毒沒有包膜，酒精消毒對其沒效果，但對高溫、甲醛或漂白劑（次氯酸）敏感。腺病毒感染大多呈自限性，一般可自愈，或只需要支持治療。抗病毒治療一般僅用于免疫功能低下的感染者或重癥患者。

（腺病毒）

5. 支原體感染

支原體感染由支原體引起，它不同于細(xì)菌，沒有細(xì)胞壁。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛、咽痛和肌肉疼痛等癥狀，呼吸道癥狀較輕，有時被稱為“行走”的肺炎，但有時會導(dǎo)致更嚴(yán)重的肺炎，需要住院治療。支原體感染可用抗生素如阿奇霉素紅霉素，或有時左氧氟沙星或莫西沙星治療。

（支原體）

6. 普通感冒

普通感冒由鼻粘膜、鼻竇粘膜和咽喉粘膜的病毒感染。普通感冒屬于獨立的疾病，不同于流行性感冒、細(xì)菌性咽炎、急性支氣管炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎及百日咳。上百種病毒會導(dǎo)致感冒，在感染的24~72小時后，出現(xiàn)“咽癢”或咽痛，隨后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞和全身不適。多數(shù)情況下體溫是正常的，尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時。鼻腔分泌物開始為大量水樣，以后變?yōu)轲ひ簶雍湍撔浴？人酝ǔ２粍×遥沙掷m(xù)2周。大部分癥狀在10天內(nèi)可以緩解。

當(dāng)然，在實際就診過程中，醫(yī)生會結(jié)合患者的流行病學(xué)史、臨床癥狀和病原學(xué)檢查進行綜合判斷。 因此，在呼吸道疾病高發(fā)期，務(wù)必做好防護措施，如佩戴口罩、勤洗手、睡眠充足、營養(yǎng)均衡等。 保持適度的運動有利于提高機體的抵抗力。