遼寧
01
碳水化合物
與正常細胞不同，腫瘤細胞特征性依靠葡萄糖供能，并且即使在氧氣充足條件下也主要依靠糖酵解途徑供能，是為有氧糖酵解，即瓦博格效應(yīng)。腫瘤細胞的這種代謝特點是營養(yǎng)代謝調(diào)節(jié)治療的基石。經(jīng)典的腫瘤糖代謝調(diào)節(jié)治療原則是減少葡萄糖供給，降低血糖濃度、維持血糖穩(wěn)定，主要手段是抑制葡萄糖有氧糖酵解，促進有氧氧化。
02
氨基酸/蛋白質(zhì)
腫瘤患者蛋白質(zhì)代謝的特點是分解代謝大于合成代謝。合成代謝中，腫瘤相關(guān)糖蛋白如癌胚抗原、甲胎蛋白，急性期蛋白如C反應(yīng)蛋白合成明顯增強，而其他細胞相關(guān)蛋白（如白蛋白）的合成則受到抑制，導(dǎo)致機體對氨基酸蛋白質(zhì)的需求明顯升高。蛋白質(zhì)代謝調(diào)節(jié)治療的基本要求是提高蛋白質(zhì)供給、提供優(yōu)質(zhì)蛋白、水解蛋白及β-羥基-β-甲基丁酸鹽。國內(nèi)外指南推薦，腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該為1.2~2.0g/kg/d。
03
脂肪
脂類代謝重編程是新近發(fā)現(xiàn)的腫瘤特征。腫瘤為了維持自身快速增殖，需要合成大量生物膜及信號分子，脂肪酸合成因此增加。作為合成材料的脂肪酸有外源性及內(nèi)源性兩個來源，前者指食物，后者指從頭合成。多數(shù)正常人類細胞傾向于依靠外源性食物，腫瘤細胞則主要依靠內(nèi)源性從頭合成。但是也有部分腫瘤細胞仍然主要從外源途徑攝取脂肪酸。因此，干擾腫瘤細胞的脂類代謝又成為腫瘤代謝調(diào)節(jié)治療的另一個領(lǐng)域，具體包括3個方向：干擾脂肪酸的代謝如阻斷脂肪酸合成、促進脂肪酸儲存及抑制儲存脂肪酸的釋放、補充魚油及生酮治療，其中后兩者比較成熟。
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