作為國家首批公立醫院改革與高質量發展示范項目實施城市,周口近年來以推廣三明醫改經驗為主線,聚焦強基層、固基礎、保基本,統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫”協同發展和治理,取得了顯著成效。5月22日,《河南日報》以《周口:給你更暖的“醫”靠》為題,就相關情況推出整版報道。具體內容如下:
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“看病難”,難在資源不均衡;“看病貴”,貴在體系不集約。
痛點如何紓解,堵點如何打通?作為國家首批公立醫院改革與高質量發展示范項目實施城市,周口近年來以推廣三明醫改經驗為主線,聚焦強基層、固基礎、保基本,統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫”協同發展和治理,取得了顯著成效。
周口醫改,究竟帶來了哪些實質性改變?
醫療之變:從“往外走”到“家門口”
周口醫改首先回答了一個核心命題:如何讓群眾愿意在家門口看病?
答案是——讓“家門口”的醫院,真正能看病、看得好病、讓群眾實惠看病。
“我患心衰十幾年了,先后做過3次心臟搭橋手術,明顯感受到了咱們周口醫療條件的變化。”89歲的鄲城縣洺北街道吉祥社區居民鄭云亮說。
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他第一次手術是專程去鄭州做的,后兩次手術選擇在縣醫院進行,“年紀大了,跟醫院打交道多了,現在不用動不動就往鄭州跑,很多病不出縣城就能看好”。
鄭云亮的就醫經歷,是周口全域推進緊密型縣域醫共體建設的生動體現。
新時代,群眾對醫療服務水平有著更高期待。如何以系統思維推動醫療體系完善,讓醫改成果更多惠及百姓,考驗著治理智慧。
在各地探索中,促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局,加快分級診療體系建設,推進緊密型縣域醫共體建設,已成為共識。
“周口錨定‘4+1’改革核心,以緊密型縣域醫共體建設為突破口,將制度創新貫穿改革全過程,推動基層醫療服務體系重塑與數智賦能升級,全面提升一體化醫療服務能力。”周口市衛生健康委黨組書記、主任胡國勝說。
近年來,周口組建3個城市醫療健康服務集團、22個緊密型縣域醫共體,推行行政、人員、財務、業務等“七統一”管理,讓優質便捷的醫療服務“觸手可及”,方便群眾看上病、看好病,在家門口有“醫”靠。
這并非簡單的掛牌整合,而是一場資源重組、流程再造、能力重塑的深層變革。
向上,縣級醫院與省市級三甲醫院建立醫共體、專科聯盟、遠程協作,讓“省級專家”隔著屏幕也能為縣城患者“把脈”;向下,通過專家常駐、骨干掛職、專科帶動,推動人才、技術、管理、服務“四下沉”。遠程會診、心電診斷、影像檢查等服務已覆蓋全市所有村衛生室,檢查結果互認互通——群眾再不必為了一張CT結果,在城鄉之間來回奔波。
“縣級醫院專家下沉基層坐診、帶教、查房、研討,已經是常態。”鄲城縣中心醫院婦產科副主任醫師張盼盼說。她曾在鄉鎮衛生院駐點幫扶一年,近期又將奔赴新一輪基層幫扶。
改革成效,寫在數據里,更寫在群眾的笑臉上。
目前,周口三級醫療機構從4家增至22家,所有縣級公立綜合醫院均達到三級服務標準。
系統之變:從“頂層設計”到“神經末梢”
醫改,最難在基層,最弱也在基層。鄉鎮衛生院和村衛生室,曾是醫療體系中最容易被忽視的“末梢”——沒錢、沒人、沒盼頭。
周口從根子上為基層“強筋健骨”。
西華縣田口鄉衛生院,就診環境整潔,醫療設備齊全,不僅能診治常見病,還專門設立了康復理療科。
“這幾年經費有保障,衛生院變化翻天覆地,新建的醫養綜合樓寬敞整潔,各類精密診療設備全面更新,檢查數據可實時上傳,縣里專家及時出具診斷報告。醫務人員待遇提高,干勁更足,老百姓看病也更愿意就近到俺這來了。”在田口鄉衛生院工作了28年的龐鋼鋒深有感觸。
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更令人欣慰的是,青年力量正在回歸。2024年入職該衛生院的全科醫生薛佳說:“以前進修要自費,現在縣級專家手把手帶教,我們還能到縣醫院跟班實操。成長渠道越來越寬。”
讓基層醫務工作者舒心工作的前提,正是周口按照“市強、縣優、鄉活、村穩”醫改總體思路構筑的兜底保障。
本輪醫改以來,周口直擊痛點、精準施策,從財政保障、硬件建設、人才培育三方面精準發力,讓基層醫療“活起來、強起來”。
財政保障先行——所有鄉鎮衛生院納入公益一類財政保障,基層醫務人員吃上了“財政飯”,可以安心行醫、專心服務。
硬件同步升級——205家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)達到“優質服務基層行”基本標準,CT、DR等設備配齊,中醫館實現全覆蓋。6000多個村衛生室完成標準化升級,基本標準村衛生室實現行政村全覆蓋。
人才培育跟進——實施村醫隊伍建設“三項計劃”,推行“鄉聘村用”,常態化培訓,打通村醫職業發展通道。目前,已經為331名大學生村醫辦理入編,420名村醫納入“鄉聘村用”。
“以前村衛生室條件簡陋,如今標準化了以后,寬敞明亮、設施齊全,電腦、檢查床、急救設備、血壓計、血糖儀一應俱全,常備150余種常用藥品,還能提供專業中醫理療服務。”干了一輩子村醫的王新佩,在談起村級醫療環境的變化時,忍不住豎起了大拇指。
“經費有保障是辦好這些事的關鍵。我們嚴格落實公立醫院和基層醫療衛生機構投入政策,足額配套公立醫院改革與高質量發展示范項目資金,切實擔負起了辦醫責任,夯實了基層網絡。”胡國勝說。
一套“組合拳”打下來,周口讓優質便捷的醫療服務“觸手可及”,方便群眾看上病、看好病,在家門口有“醫”靠。2025年,全市基層診療量占比達69%。
服務之變:從“數據跑路”到“三醫”協同
如果說醫共體和基層提質是“硬件”升級,那么智慧醫療就是“軟件”重塑。
周口市中心醫院文昌院區,一站式綜合服務窗口將掛號、繳費、醫保審核、病歷復印等110個項目整合在一起,讓看病“不再迷茫”。
“以前看病,掛號、問診、繳費、檢查、取藥樣樣排隊,樓上樓下反復跑,住院更是全家上陣、疲憊不堪。現在我一個人十幾分鐘就能辦完所有住院手續,太便捷了!”陪同母親入院治療的周口市民田女士,對全新的就醫體驗贊不絕口。
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“醫改,就是要改得更方便群眾,看病更容易。我們梳理整合醫院所有窗口服務內容,借助智慧辦公系統實現功能區域前移。”周口市中心醫院院長劉俊英介紹,該中心自2023年投用以來,大幅壓縮辦事流程,目前門診業務平均辦理時長僅需1.5分鐘,住院業務辦理時間從6.7分鐘縮短至1.7分鐘。
看得見的便捷背后,是一張看不見的“數據網”。
周口創新采用“市統建、縣對接、信息通、全域用”的一體化集約模式,市級財政統籌投入1.6億元,建設覆蓋全域的全民健康信息平臺。
目前,該平臺匯集1105萬人口信息、5.3億余條醫療數據,建立超800萬份電子健康檔案。醫療、醫保、公共衛生三大系統全面打通,可實時監測全域醫療運行狀況——哪里資源緊張,哪里患者外流,哪里慢病管理薄弱,一目了然。
這一平臺,跑的是信息流,穩的卻是醫療、醫保、醫藥“三醫”協同的大賬。
在醫療端,數據驅動分級診療落地。平臺動態監控各級醫療機構外轉診情況,通過數據分析引導資源下沉和學科建設,“大病不出縣、小病在基層”的格局穩步夯實。
在醫保端,全民健康信息平臺實現對醫保基金的穿透式監管。平臺可實時分析基金使用、病人流向、疾病譜變化,為支付方式改革提供精準依據。
在醫藥端,網線直通“集采藥品進基層”。通過基層用藥管理平臺,由鄉鎮衛生院為村衛生室統一采購、配送國家集采藥品,群眾在“家門口”就能用上平價放心藥。
“聚焦服務能力,周口醫改走出了一條‘市縣一體、機制創新、數智賦能、醫防融合’的新路徑,全市醫療服務能力與群眾滿意度實現‘雙提升’,看病就醫負擔與醫保基金風險完成‘雙下降’,居民健康水平與健康素養達成‘雙促進’,成效顯著。”胡國勝說。
2025年,周口被確定為“三明醫改”經驗攻堅示范市;獲評2024年度國家監測指標“A+”等級,位列全省第一;在國家公立醫院改革與高質量發展示范項目三年期滿考核中,獲“優”等。今年以來,周口被列為全國50個“學三明、抓醫改”重點推介地區之一……
榮譽背后,是千萬家的幸福。周口用一場系統性變革證明:好的醫療,不在遠方,而在家門口就能看好病。
我心目中的醫改(話說)
□周口市衛生健康委員會黨組書記、主任 胡國勝
醫改是一道必答題,更是一道需要答出溫度的民生考題。
我心目中的醫改,是一場同向奔赴的帕累托變革——讓群眾有依靠、有底氣,讓醫務人員有尊嚴、有奔頭,讓醫保基金有屏障、有長效,讓黨委、政府有民心、有民贊。四方皆安,方為合格答卷。
而通往這份答卷的路徑,就是“醫療、醫保、醫藥協同發展和治理”。聯動行動,方能打通政策壁壘,形成改革合力。
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讓群眾有依靠、有底氣,就是把健康送到家門口。老百姓的期盼很樸素:不得病、少得病,病了有人管、大病有保障。回應這份期盼,我們以緊密型縣域醫共體為抓手,推動人財物統一管理、資源一體下沉,讓優質醫療觸手可及;同步推進檢查檢驗結果互認、會診轉診一站辦結,讓看病就醫更加便捷。
讓醫務人員有尊嚴、有奔頭,就是讓行醫回歸本真。醫改不能虧待了救死扶傷的人。我們深化薪酬制度改革,推動公立醫院實行院長年薪制,堅決斬斷“以藥養醫”利益鏈,全面落實政府辦醫責任,讓醫生憑技術吃飯、靠服務立身,拿陽光收入、做體面醫生。心氣順了,干勁就足了;醫務人員有光彩,醫院發展才有未來。
讓醫保基金有屏障、有長效,就是守護好群眾的“保命錢”。我們通過數智化監管全程守護,確保每一分錢都用在治病救人的刀刃上,既兜住今天的風險,更守住明天的安全。醫藥領域深化集中帶量采購,擠掉價格水分,減輕群眾用藥負擔,讓“好藥不貴”照進現實。
“三醫”協同,不是各唱各的調,而是共下一盤棋。醫療提供更優質的服務,醫保筑牢更堅實的保障,醫藥回歸更合理的價格,三者同頻共振、良性循環,才能真正把醫改的紅利轉化為群眾的健康福祉。
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來 源:河南日報
責 編:胡艷萍
審 核:胡艷萍
監 制:武文科
總監制:程戰國
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