陳偉峰：基層醫療服務體系建設的龍南實踐

【醫改界傳媒訊】5月9日，2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇成功舉辦，聚焦縣域公立醫院提質、基層醫療強基、緊密型醫共體建設核心議題，匯聚全國醫療管理者共探縣域衛健高質量發展路徑。龍南市第一人民醫院院長、贛南醫科大學第二附屬醫院陳偉峰受邀參會，以《基層醫療服務體系建設的龍南實踐》為題發表主旨演講。他結合龍南醫療發展實際、校地托管改革經驗與醫共體建設成果，系統分享縣域基層醫療體系搭建、人才科研培育、四級醫療聯動的創新舉措，為全國縣級醫院破解發展瓶頸、夯實基層醫療網底提供了可復制的龍南實踐樣板。

陳偉峰在2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇作主旨演講

陳偉峰在演講中介紹了龍南市醫療發展的區位現狀與核心短板。龍南市地處江西省最南端，是贛州融入粵港澳大灣區的前沿門戶，交通便捷，高鐵1.5小時可達廣州、2小時直達深圳。優越的區位交通也造成了長期的患者外流問題，轄區群眾疑難病癥多選擇赴廣東就醫，縣域醫療承載力未能充分釋放。龍南市常住人口34萬，下轄16個鄉鎮、107個村衛生室，組建包含15家鄉鎮分院的緊密型縣域醫共體，由龍南市第一人民醫院牽頭統籌全域基層醫療工作，是推進分級診療、筑牢基層衛健網底的核心載體。

據了解，龍南市第一人民醫院歷經改革重塑，實現了跨越式發展。2014年，當地政府收回市場化醫療機構，恢復公立龍南市第一人民醫院建制，堅守公益醫療屬性。但后續十余年間，醫院受平臺、人才、學科資源限制，發展短板突出：高層次人才引育困難、科研基礎薄弱、重點學科滯后，部分科主任團隊老齡化，難以適配新時代專科技術迭代需求，整體服務能力薄弱，無法滿足群眾高質量就醫需求。為徹底破解發展困局、遏制患者外流、補齊縣域醫療短板，2021年9月，龍南市委、市政府與贛南醫科大學第一附屬醫院達成全面戰略合作。依托省屬三甲綜合醫院資源，對龍南醫院實施全方位實質性托管，院級班子由總院直接選派，實現管理、學科、人才、發展規劃一體化統籌。2024年9月，贛南醫科大學龍南校區落地投用，建成醫教研協同發展平臺；同年11月，醫院成功晉升三級綜合醫院，2025年獲批教學醫院資質，搭建起規范完善的縣、鄉、村三級醫療服務體系。

陳偉峰表示，在全國醫療衛生強基工程、縣域醫院“穩二控三強基”政策背景下，縣級醫院必須告別粗放發展、淺層幫扶模式，走向精細化、同質化、一體化高質量發展。龍南醫院依托三甲總院賦能，創新推行管理、技術、服務、文化“四維平移”模式，徹底打破傳統松散幫扶格局。總院各科室主任兼任龍南醫院對應學科大科主任，常態化下沉坐診帶教、技術幫扶、學科共建，手把手培育本土醫療團隊，快速補齊學科短板。經過系統性賦能，醫院三四級高難度手術占比提升至60%，復雜疾病救治能力大幅增強，專科診療水平實現質的飛躍。

醫療質量安全是縣域醫療發展的生命線。龍南市堅持質量筑基、安全為先，將三甲總院標準化質控體系全面下沉覆蓋所有鄉鎮分院，實現縣鄉醫療質量同質化管控。醫院常態化落實行政早交班、院長夜間大查房制度，全方位排查診療、院感、護理、設備運行等環節風險隱患，筑牢全域醫療安全防線。同時對標省、市級重點專科建設標準，靶向補齊薄弱學科短板，統一規范臨床診療路徑與服務標準，全面規范縣鄉兩級診療行為，切實讓群眾在家門口享受標準化、規范化的優質醫療服務。

針對縣域醫院人才短缺、科研薄弱、骨干斷層的共性痛點，龍南市搭建長效化人才培育體系，2025年落地實施“1343”培英計劃，構建本土化人才培育機制。一方面依托總院專家下沉帶教，通過手術示范、病例研討、專項培訓、臨床實操等方式，快速提升在崗醫護專業能力；另一方面建立青年碩士定向培養機制，每年遴選10名優秀應屆碩士，送往贛南醫科大學第一附屬醫院開展三年規范化專科培訓，定向儲備本土醫療骨干與后備人才。同時依托龍南校區科創平臺，推動臨床醫護融入高校科研團隊，打通臨床與科研聯動通道，破解縣級醫院科研立項難、轉化難的痛點，近年醫院科研立項數量同比增長220%，形成科研賦能臨床、教學反哺醫療的良性發展格局。

2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇現場

在醫共體建設層面，龍南市創新構建“三甲總院—縣級龍頭醫院—鄉鎮分院—村衛生室”四級聯動醫療格局，打造城市醫療集團賦能縣域醫共體的特色模式。全域推行“1+15+57”服務布局，以縣級龍頭醫院為核心，統籌15家鄉鎮分院、57個公立村衛生室標準化建設，實現全域醫療管理、質控、資源調配、診療服務一體化。2024年，醫院全面接管臨塘分院，率先在贛州鄉鎮開設精神衛生心理門診，填補基層專科空白，同時成功開展血管外科特色手術，有效解決偏遠鄉鎮群眾看病遠、看專科難的問題，全面激活基層醫療服務活力。

依托智慧醫療數字化賦能，龍南市搭建六大縣域醫療共享中心，建成上聯三甲總院、下聯全域基層網點的遠程會診、影像、心電、病理、審方、檢驗協同體系。基層醫療機構可實時對接省級三甲優質醫療資源，獲取專業診療指導，大幅提升基層診療的精準度與規范性，打通優質醫療資源下沉“最后一公里”，真正實現群眾小病不出鄉、常見病不出縣的就醫格局。

經過數年深耕改革、全域提質，龍南縣域醫療發展成效斐然、進位顯著。2021年托管前，醫院在全省二級公立醫院排名第31位；2022年排名前移14位，2024年全省DRG排名躍居全省第一。醫院CMI值從0.87提升至1.03，診療技術難度持續提升；平均住院日從7天以上壓縮至6.19天，2026年一季度進一步優化至6.01天，診療效率、費用管控、資源利用率持續改善。曾經無住院服務的鄉鎮分院，現已常態化開展住院診療與特色專科服務。目前，龍南市縣域就診率提升至91.8%，患者上轉率同比下降20.5%，下轉率增長11.3%，分級診療格局愈發穩固。在DIP醫保支付改革壓力下，醫院2025年實現醫保基金平穩結余，精細化運營成效突出。

陳偉峰總結，龍南基層醫療體系實現跨越式發展，核心在于跳出傳統縣域醫改思維，依托三甲醫院、醫科高校、縣域醫共體三位一體資源優勢，以四維平移重塑縣域醫療生態，堅持龍頭做強、基層夯實、人才筑基、科研賦能，構建全域協同、質效兼備的現代化基層醫療服務體系。他同時表示，基層人才引留難、特色專科薄弱、服務同質化等問題仍需持續攻堅，是未來醫改提質的重點方向。

2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇參會學員認真學習記筆記

面向未來，龍南市將持續深化校地合作與四級聯動發展模式，推進所有鄉鎮分院標準化、同質化建設，持續優化分級診療機制，提升縣域首診率與基層就診率，完善全生命周期健康服務體系。同時健全人才培育、科研創新、學科建設、質量管控長效機制，持續打磨優化龍南醫改模式，打造可復制、可推廣的縣域醫療建設樣板，持續推動區域基層衛生健康事業高質量發展。

醫改界傳媒觀察到，龍南市立足縣域區位特點與醫療短板，創新探索出“高校三甲托管引領、縣級龍頭聚力、基層網點全覆蓋、醫教研協同發展”的建設路徑，有效破解了縣級醫院人才緊缺、學科薄弱、科研滯后及基層服務能力不足、患者外流等行業共性難題，全面激活縣域醫療內生動力，為全國推進基層醫療強基工程、深化緊密型醫共體改革、推動縣級公立醫院提質增效，提供了成熟務實的縣域實踐范本。

（供稿：醫改界?融媒體宣傳中心，根據錄音整理）

信息來源：醫改界傳媒

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