醫(yī)療反腐新規(guī)落地，三萬即可入刑，為何基層醫(yī)生做事越發(fā)束手束腳

近期醫(yī)療領(lǐng)域反腐新規(guī)正式施行，涉案金額達(dá)到三萬元就會觸及刑事處罰標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管目光直接聚焦到日常診療的每一處細(xì)節(jié)。可新規(guī)推行這段時(shí)間，不少民眾就醫(yī)時(shí)察覺到明顯變化，接診大夫開具的檢查項(xiàng)目變少，遇上病情復(fù)雜的病患常會建議轉(zhuǎn)診，日常溝通相處也少了往日熱忱。很多人疑惑，難道醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度出現(xiàn)轉(zhuǎn)變？實(shí)則并非從業(yè)者消極怠工，而是當(dāng)下行醫(yī)環(huán)境變數(shù)增多，醫(yī)生開展診療工作前，不得不優(yōu)先考量自身所要承擔(dān)的各類風(fēng)險(xiǎn)。

一、行醫(yī)追責(zé)標(biāo)準(zhǔn)大幅收緊，做多工作就容易多出隱患

從前臨床診療的責(zé)任界定相對寬泛，醫(yī)護(hù)人員敢于結(jié)合實(shí)際病情靈活制定方案，愿意主動為病患承擔(dān)治療風(fēng)險(xiǎn)。如今整套診療流程全程留存記錄，每一步操作都能夠溯源查證，個(gè)人需要承擔(dān)的責(zé)任被精準(zhǔn)劃分。

一旦出現(xiàn)診療相關(guān)爭議，情節(jié)嚴(yán)重者會被永久剝奪行醫(yī)資格，多年職業(yè)前程就此斷送。以往小范圍的醫(yī)療問題，大多能在醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)化解，現(xiàn)如今哪怕是過往留存的病歷資料，核查出不合規(guī)行為，都會面臨處罰處分。出于自我保護(hù)的本能，不少人秉持少操作少出錯(cuò)的想法，刻意縮減診療相關(guān)工作。

同時(shí)以往界限模糊的診療行為，如今全都劃定嚴(yán)格紅線。出于康復(fù)考量增設(shè)排查項(xiàng)目、選用療效更佳的藥劑，都有可能被判定為過度診療，或是被懷疑存在利益往來。面對疑難重癥病例，醫(yī)護(hù)人員也不愿主動接手，畢竟順利治愈不會獲得額外嘉獎，一旦治療效果不達(dá)預(yù)期，就要直面病患糾紛、部門核查多重壓力，復(fù)雜病癥基本都會建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置。

二、實(shí)際收入水平有所回落，付出與回報(bào)難以形成正比

灰色收入渠道被全面封堵后，醫(yī)護(hù)人員整體薪資結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變動，單純依靠本職固定薪酬，很難匹配工作付出，工作積極性隨之大打折扣。

骨科、外科這類實(shí)操類科室，以往除基礎(chǔ)工資外，耗材相關(guān)收益、診療額外收入占據(jù)薪資較大比重，反腐整治開展后這類收入全部清零，不少從業(yè)者到手收入出現(xiàn)明顯下滑。再加上醫(yī)院績效考核規(guī)則不斷調(diào)整，費(fèi)用超標(biāo)、耗材損耗超標(biāo)都會扣除績效薪資，踏實(shí)接診病患反而容易被扣錢，精簡診療流程反倒能保住收入，慢慢就形成了消極處事的工作狀態(tài)。

醫(yī)護(hù)行業(yè)本身工作強(qiáng)度大、作息不規(guī)律，常年加班手術(shù)早已是常態(tài)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)居高不下。以往額外收入能夠彌補(bǔ)身心消耗與風(fēng)險(xiǎn)壓力，如今風(fēng)險(xiǎn)不斷提升，合法薪資卻沒有同步上漲，高強(qiáng)度勞作得不到對等回饋，自然沒人愿意拼盡全力開展工作。

三、多方監(jiān)管層層施壓，日常診療處處受限進(jìn)退兩難

當(dāng)下醫(yī)保管控與醫(yī)療反腐同步推進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員夾在多重規(guī)范之間，一言一行都受到嚴(yán)格約束，稍有疏忽就會觸犯相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)保系統(tǒng)會實(shí)時(shí)監(jiān)測診療開銷、用藥品類以及檢查項(xiàng)目，各項(xiàng)數(shù)值都劃定固定標(biāo)準(zhǔn)，超出規(guī)定范圍就會進(jìn)行扣款懲處。開藥、安排檢查都必須貼合病癥指征，不符合要求的診療行為都會被認(rèn)定違規(guī)。反腐核查也重點(diǎn)緊盯高價(jià)藥品、大型檢查項(xiàng)目，即便貼合病情選用優(yōu)質(zhì)藥劑，也極易引來違規(guī)質(zhì)疑。

民眾期盼花費(fèi)更少費(fèi)用治好病痛，醫(yī)保體系著力把控整體醫(yī)療開支，反腐工作嚴(yán)查行業(yè)違規(guī)亂象，三方訴求各不相同，所有壓力最終全都落在一線醫(yī)生身上。無論診療尺度松緊，都容易引發(fā)不滿，久而久之大家只能選擇保守行事。

四、醫(yī)患輿論氛圍緊張，糾紛風(fēng)險(xiǎn)讓醫(yī)者不敢輕易行動

如今網(wǎng)絡(luò)信息傳播速度飛快，醫(yī)患之間的矛盾糾紛很容易迅速發(fā)酵，輿論偏向性較強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員維權(quán)難度偏高，這也讓大家行事愈發(fā)謹(jǐn)慎。

診療效果達(dá)不到心理預(yù)期時(shí)，部分病患會采取投訴、言語爭執(zhí)等方式維權(quán)，醫(yī)護(hù)人員極易遭受人身與名譽(yù)損害，后續(xù)還會牽扯崗位調(diào)查，對職業(yè)發(fā)展造成負(fù)面影響。反觀病患維權(quán)成本偏低，這也讓醫(yī)護(hù)人員面對爭議心存忌憚，盡量規(guī)避存在風(fēng)險(xiǎn)的治療方式。

日常溝通也變得格外克制，好心給出診療建議，常會被曲解成牟利行為，貼心的叮囑關(guān)懷，也容易招來猜忌。久而久之，醫(yī)護(hù)人員只會按照硬性要求完成基礎(chǔ)診療，不再主動給出額外參考意見，避免產(chǎn)生不必要的誤會與爭端。

五、客觀看待行醫(yī)現(xiàn)狀，保守診療實(shí)為自我防護(hù)的無奈之舉

大眾眼中醫(yī)生態(tài)度冷淡、不愿主動負(fù)責(zé)，本質(zhì)并不是職業(yè)素養(yǎng)下滑，而是防御性診療模式成為當(dāng)下普遍選擇。醫(yī)護(hù)人員優(yōu)先規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，保障自身職業(yè)安穩(wěn)，在此基礎(chǔ)上開展基礎(chǔ)救治工作，復(fù)雜治療方案盡量規(guī)避，減少額外溝通交流，最大限度降低糾紛概率。

拋開職業(yè)身份，醫(yī)生也是背負(fù)家庭責(zé)任的普通人，生活開支、家庭重?fù)?dān)都需要薪資支撐。面對動輒影響終身職業(yè)的處罰規(guī)則、不斷縮減的收入以及緊繃的醫(yī)患關(guān)系，權(quán)衡利弊之下，穩(wěn)妥安穩(wěn)的工作方式成為多數(shù)人的選擇。

醫(yī)療反腐本身是造福大眾的好事，能夠肅清行業(yè)不良風(fēng)氣，降低百姓看病成本，但整治過程中切忌一刀切管理，不能讓堅(jiān)守崗位的合規(guī)醫(yī)護(hù)人員心生寒意。整治目標(biāo)是懲處違規(guī)牟利的從業(yè)者，不能打擊踏實(shí)救死扶傷的一線人員，若是醫(yī)者不敢放心診療，最終蒙受損失的依舊是廣大病患與整個(gè)醫(yī)療體系。

綜合來看，醫(yī)療反腐的推進(jìn)腳步不能停下，想要讓行業(yè)回歸純粹本心，就必須兼顧從業(yè)者的切身權(quán)益。清晰劃分診療責(zé)任邊界，正常醫(yī)療范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)無需個(gè)人承擔(dān)；完善薪資體系，憑借專業(yè)醫(yī)術(shù)獲取合理酬勞；搭建和諧的醫(yī)患相處環(huán)境，全方位守護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益。只有消除后顧之憂，醫(yī)生才能放下心理包袱，主動擔(dān)當(dāng)診療責(zé)任，切實(shí)為病患排憂解難，讓醫(yī)療服務(wù)真正惠及每一個(gè)人。

大家平時(shí)去醫(yī)院就診，有沒有察覺到醫(yī)生診療風(fēng)格變得保守謹(jǐn)慎？你覺得該怎樣平衡醫(yī)療反腐力度與醫(yī)護(hù)工作積極性？不妨留下你的看法一起交流，覺得內(nèi)容貼合現(xiàn)實(shí)也可以點(diǎn)贊收藏轉(zhuǎn)發(fā)。