為什么有人經(jīng)前沒啥感覺，有人卻難受得要命？BMC Medicine｜抑郁遺傳風險加上這幾類生活因素，讓癥狀嚴重程度翻倍

你有沒有注意到，同樣是年輕人，有的人來月經(jīng)前幾乎沒什么感覺，照常上課、運動、熬夜；而有的人卻像換了個人，情緒低落、暴躁易怒、渾身乏力，連起床都費勁。這種差別，真的只是“矯情”或者“體質(zhì)不同”嗎？

醫(yī)學上，這種周期性出現(xiàn)的情緒和身體不適，被稱為經(jīng)前綜合征，更嚴重的則叫經(jīng)前焦慮障礙。據(jù)統(tǒng)計，大約每5個育齡女性中就有1個受到經(jīng)前綜合征的困擾，其中約2%到6%的人達到了經(jīng)前焦慮障礙的程度。問題在于，很多人并不知道自己屬于“高風險”的那一類，直到癥狀嚴重影響到生活和工作，才意識到需要幫助。

最近，BMC Medicine上發(fā)表了一項來自中國的研究，或許能幫我們回答這個問題：到底是什么讓一部分人的經(jīng)前癥狀格外嚴重？

研究者對1528名年輕女大學生進行了調(diào)查，用一套包含27個條目的日歷式量表評估經(jīng)前癥狀，同時測了她們的抑郁遺傳風險（通過多基因風險評分），還收集了飲酒、心理韌性、童年不良經(jīng)歷、體重指數(shù)等信息。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三個生活相關(guān)的因素——過去一個月喝過酒、心理韌性得分處于最低的五分之一、有過童年不良經(jīng)歷——都跟更嚴重的經(jīng)前癥狀有關(guān)。而體重指數(shù)（胖瘦）和癥狀之間沒有明顯聯(lián)系，這可能是因為這群大學生里超重的人本來就很少。

更有意思的是，這三個因素往往不是單獨出現(xiàn)的。研究者把它們加起來算了一個“綜合評分”：占一條算1分，最高3分。結(jié)果呈現(xiàn)出一個很清晰的“多一分，重一分”的規(guī)律。綜合評分為2分或3分的人，其經(jīng)前癥狀的嚴重程度比0分的人高出近半個標準差（效應值0.49），而且她們被篩查出可能患有經(jīng)前障礙的幾率，幾乎是0分者的兩倍（比值比1.97）。

那么，遺傳風險和生活因素之間，是各算各的，還是會產(chǎn)生“1+1>2”的疊加效應？研究者進一步做了分組分析。

圖1. 抑郁多基因風險評分與各心理行為因素聯(lián)合對經(jīng)前癥狀的影響

結(jié)果很明顯：和那些低遺傳風險又不喝酒的人相比，高遺傳風險同時還喝酒的人，癥狀更嚴重（效應值0.32）；高遺傳風險加上心理韌性低的人，癥狀加重更明顯（效應值0.54）；高遺傳風險加上有童年不良經(jīng)歷的人，癥狀也更重（效應值0.26）。其中，遺傳風險和低心理韌性之間還存在顯著的“互相加碼”作用——兩者同時存在時，癥狀的升高幅度超過了單獨相加。

圖2. 抑郁多基因風險評分與各心理行為因素聯(lián)合對可能經(jīng)前障礙發(fā)生幾率的影響

在能不能夠上經(jīng)前障礙診斷標準這方面，規(guī)律也一樣。高遺傳風險且心理韌性低的人，患病幾率是參照組的1.83倍；高遺傳風險且有童年不良經(jīng)歷的人，幾率為1.41倍。當三個生活因素一起看時，疊加效應最強。

圖3. 抑郁多基因風險評分與心理行為因素綜合評分聯(lián)合對經(jīng)前癥狀及可能經(jīng)前障礙的影響

圖3告訴我們：低遺傳風險、生活因素評分0分的人，癥狀最輕。高遺傳風險、生活因素評分2或3分的人，癥狀最重——效應值高達0.59，患病幾率是前者的1.79倍。也就是說，如果你遺傳上容易抑郁，同時又有喝酒、心理韌性差、或童年經(jīng)歷過不止一件不愉快的事，那么你出現(xiàn)嚴重經(jīng)前癥狀的概率會明顯升高。

這項研究給我們的啟示很直接：經(jīng)前癥狀的嚴重程度，不是隨機的，也不是“想開點”就能解決的。它包括天生的遺傳底色，也包括可以觀察和調(diào)整的生活因素。雖然現(xiàn)在還無法改變基因，但飲酒、心理韌性、童年創(chuàng)傷的后續(xù)應對，都是可以干預的方向。如果未來有更多研究證實這個規(guī)律，那么醫(yī)生完全可以在常規(guī)體檢或?qū)W校保健中，用幾張簡單的問卷加一次基因風險評估，快速找出那些需要提前關(guān)注、提前管理的高風險人群。對于每一位女性來說，了解自己的風險組合，也可能讓那句“我這幾天不太對勁”被更多的人認真對待~

參考文獻：

Zhao Y, Pan Q, Chen M, et al. Genetic predisposition for depression, psychosocial and behavioural factors and premenstrual symptoms: a cross-sectional study among young women in China. BMC Med. Published online May 8, 2026. doi:10.1186/s12916-026-04913-w

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