上海
現(xiàn)在肥胖和超重的人越來越多，大眾討論更多的是如何減肥，但其實(shí)體重過輕同樣會(huì)影響外貌和健康，尤其是對(duì)消化道有著不可忽視的負(fù)面影響。
體重過輕的人由于脂肪量減少，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟位置改變（如內(nèi)臟下垂、十二指腸被壓迫等），同時(shí)伴隨胃腸蠕動(dòng)減緩、營養(yǎng)吸收不良、腸道菌群失衡等問題。此外，太瘦的人也更易面臨精神壓力、焦慮和抑郁等心理困擾。因此，體重過低者應(yīng)盡早采取措施，改善營養(yǎng)攝入，恢復(fù)正常的體重和消化系統(tǒng)功能。
長期體重過低，主要會(huì)引發(fā)幾種常見的消化道問題。
脂肪流失會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟下垂與腸梗阻。體重過低會(huì)引起腹腔內(nèi)脂肪含量明顯減少，網(wǎng)膜、腸系膜和韌帶因?yàn)槭ブ局味兊盟沙跓o力，引起內(nèi)臟位置改變，最常見的就是內(nèi)臟下垂。
更嚴(yán)重的是，脂肪墊的減少會(huì)使得腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間的夾角變小，像一把鉗子一樣壓迫穿行其間的十二指腸。這在醫(yī)學(xué)上稱為腸系膜上動(dòng)脈綜合征，會(huì)阻擋食物從十二指腸通過，造成十二指腸壅積癥。患者吃下去的東西無法通過，從而出現(xiàn)腹部飽脹、腹痛甚至飯后嘔吐，導(dǎo)致愈發(fā)消瘦，形成惡性循環(huán)。
動(dòng)力減弱導(dǎo)致消化不良與排便異常。體重過低往往意味著體內(nèi)的肌肉和脂肪儲(chǔ)備不足，這會(huì)導(dǎo)致胃腸道的蠕動(dòng)功能減弱，食物通過速度變慢，引起消化不良。同時(shí)，消瘦與小腸絨毛萎縮及腸道屏障功能障礙密切相關(guān)，會(huì)降低小腸的吸收能力，破壞腸道菌群平衡，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于進(jìn)食量少加之腸道蠕動(dòng)慢，這類人群極易出現(xiàn)便秘；而由于腸道菌群失衡和吸收功能障礙，部分人又會(huì)表現(xiàn)為腹瀉。
心理與生理的惡性循環(huán)。精神壓力、焦慮和抑郁等心理問題，既可能是體重過低的原因，也可能是其導(dǎo)致的結(jié)果。心理因素對(duì)消化道的影響不容忽視（即腦腸軸相互作用）。太瘦的人在努力增重的過程中，往往會(huì)經(jīng)歷各種消化道不適，這與長期的內(nèi)臟高敏感性以及中樞神經(jīng)感受的改變有關(guān)。
（作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院消化內(nèi)科、老年科主任醫(yī)師）
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