警惕！一人感染，全家必須篩查！有母子同染，兒子兩年4次治療均失敗

來源：河北青年報(bào)

近日，北京大學(xué)深圳醫(yī)院公布一則案例：16歲少年阿偉（化名）因反復(fù)口臭、胃部不適前往醫(yī)院就診，最終確診幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）陽性。其母親同樣查出感染，僅一次治療便成功根除，可阿偉歷時(shí)兩年，先后4次根除治療全部失敗。經(jīng)專業(yè)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，阿偉體內(nèi)的幽門螺桿菌對(duì)臨床5種常用抗生素已全部耐藥。這株因長(zhǎng)期不規(guī)范治療催生的超級(jí)耐藥菌，險(xiǎn)些讓他踏入胃癌病變的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)程。

母子同染幽門螺桿菌

兒子兩年4次治療均失敗

阿偉16歲時(shí)，其母親體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，醫(yī)生提醒全家篩查。阿偉的13碳尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果同樣為陽性。初期他服藥斷斷續(xù)續(xù)，半年后復(fù)查并未轉(zhuǎn)陰，首次根除治療失敗。

此后兩年，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，經(jīng)歷4次規(guī)范治療，嘗試多種主流療法與抗生素組合，復(fù)查結(jié)果始終為陽性。持續(xù)的病菌感染引發(fā)胃黏膜慢性炎癥，讓他患上頑固性口臭，日常口腔清潔完全無法緩解。

18歲時(shí)，阿偉前往北京大學(xué)深圳醫(yī)院就診。醫(yī)生結(jié)合他的病史，安排開展耐藥基因檢測(cè)，結(jié)果令人震驚：他感染的菌株對(duì)五種常用抗生素全部耐藥，僅對(duì)四環(huán)素敏感，屬于臨床罕見的泛耐藥菌株。究其原因，是阿偉過往治療中癥狀稍有好轉(zhuǎn)就擅自減量、停藥，且從未做過耐藥篩查，不規(guī)范用藥最終催生了耐藥菌。

醫(yī)生表示，我國(guó)幽門螺桿菌感染存在高感染率、高耐藥率等特點(diǎn)，根除治療需堅(jiān)守首戰(zhàn)即決戰(zhàn)原則，首次治療方案直接決定成功率。用藥依從性差、用藥方案不規(guī)范、藥物劑量和療程不足、家庭交叉感染，是反復(fù)治療失敗的四大核心誘因。

依據(jù)耐藥基因檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生為阿偉制定了個(gè)體化治療方案，停藥8周后復(fù)查，阿偉成功轉(zhuǎn)陰，徹底擺脫了兩年的困擾，及時(shí)阻斷了胃部病變風(fēng)險(xiǎn)。

診室里，另一則病例更引人警醒：50歲的市民老周年輕時(shí)就查出幽門螺桿菌感染，20多年間始終沒有接受正規(guī)治療，直至體檢確診胃高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（早期胃癌前兆），才追悔莫及。

全家同步篩查

規(guī)范治療阻斷胃癌病變風(fēng)險(xiǎn)

這里需要提及醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的Correa胃癌級(jí)聯(lián)反應(yīng)模式，通俗來講，就是幽門螺桿菌誘發(fā)胃癌的完整發(fā)展過程，也是全球通用的腸型胃癌演變路徑。

健康胃黏膜會(huì)逐步演變?yōu)槁詼\表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，繼而發(fā)展為腸上皮化生、異型增生，最終有可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性胃癌。而啟動(dòng)這一整套癌變進(jìn)程的核心誘因，就是幽門螺桿菌長(zhǎng)期持續(xù)感染，不斷損傷侵蝕胃黏膜。

臨床數(shù)據(jù)證實(shí)：約90%的非賁門胃癌發(fā)病，都和幽門螺桿菌感染密切相關(guān)；感染幽門螺桿菌后，人體患上胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升5.9倍。在胃黏膜萎縮、腸化生等癌前病變出現(xiàn)之前根除病菌，基本可以徹底規(guī)避胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；一旦發(fā)展至異型增生階段，即便接受內(nèi)鏡手術(shù)治療，依舊存在病情復(fù)發(fā)的可能。

不少家長(zhǎng)忽視幽門螺桿菌的危害性，要么認(rèn)為身體無不適就無需治療，要么隨意在診所開藥服用，讓青少年在最佳干預(yù)時(shí)期埋下重大胃部健康隱患。

幽門螺桿菌科學(xué)防控指南

1.全面篩查

家中一人確診感染，全家務(wù)必同步篩查；40歲以上人群將幽門螺桿菌檢測(cè)納入常規(guī)體檢；有胃癌家族史、消化性潰瘍、慢性胃炎等高危人群盡早完成篩查。

2.規(guī)范治療

無特殊用藥禁忌者，檢測(cè)結(jié)果呈陽性均需接受正規(guī)根除治療。首次治療務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，嚴(yán)禁自行買藥服用、擅自調(diào)整藥量與停藥。

3.按時(shí)復(fù)查

完成規(guī)范治療停藥后，4至8周內(nèi)做13碳或14碳尿素呼氣試驗(yàn)復(fù)查；根除成功后，建議每1至2年定期復(fù)查，同時(shí)做好家庭日常防護(hù)。

4.難治菌株處理

經(jīng)歷兩次及以上根除治療失敗者，切勿自行更換抗生素，務(wù)必前往專業(yè)幽門螺桿菌診療中心做耐藥基因檢測(cè)，確定專屬治療方案。

5.日常居家防護(hù)

家庭用餐實(shí)行分餐制，常備公筷公勺；餐具定期高溫蒸煮消毒；養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，杜絕口對(duì)口喂食，從源頭阻斷口傳播、糞口傳播兩大感染途徑。

來源/新聞坊

編輯/樊一帆

校對(duì)/張斯琪、侯明怡

審核/劉潔