寧波男子突然天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐！家人慌了

來源：寧波晚報

耳石癥是引發(fā)劇烈眩暈的常見病，手法復(fù)位雖是首選療法，但相當(dāng)一部分患者在復(fù)位成功后仍殘留頭昏、走路不穩(wěn)、漂浮感，甚至反復(fù)發(fā)作。

面對這些頑固性眩暈的患者，江北區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)耳鼻喉科主任中醫(yī)師毛雪華發(fā)現(xiàn)，這些復(fù)位也斷不了根的眩暈，往往與身體內(nèi)在失衡有關(guān)。通過整體調(diào)理，目前已有多名頑固性患者徹底走出了天旋地轉(zhuǎn)的陰影。

復(fù)位成功了為啥還暈

一個星期前，75歲的王老伯在家突然天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐。家人以為腦中風(fēng)，緊急送往就近的綜合性醫(yī)院。醫(yī)生排除了腦出血、腦梗塞，確診為耳石癥。住院一周，前后復(fù)位四五次，最劇烈的眩暈明顯緩解，但出院時仍感覺頭暈，走路都有點(diǎn)飄，導(dǎo)致他都不敢出門了。

后經(jīng)人介紹，他來到江北區(qū)中醫(yī)院。毛雪華主任用中藥為他調(diào)理內(nèi)在平衡，一個星期后，王老伯復(fù)診時癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，基本上不影響生活了。

還有位40多歲的女教師因眩暈到綜合性醫(yī)院就診，通過磁共振和眼震電圖確診耳石癥，并接受了先進(jìn)的轉(zhuǎn)椅復(fù)位，也就是機(jī)器復(fù)位，能精準(zhǔn)控制復(fù)位角度，所以相比手法復(fù)位更精確。復(fù)位后，該患者劇烈眩暈雖好轉(zhuǎn)，但整天仍然頭昏、悶脹、乏力。

經(jīng)過介紹，該患者來到江北區(qū)中醫(yī)院，接診的毛雪華醫(yī)生肉眼還可見其雙眼球仍有震顫。服藥一周后，眩暈竟完全消失。

為什么復(fù)位成功了，人還是昏昏沉沉？

很多耳石癥患者都有同樣的疑問。毛雪華解釋說，這就是臨床上常說的耳石癥復(fù)位后殘余頭暈。據(jù)統(tǒng)計，約有34%至61%的患者在成功復(fù)位后仍存在頭昏、不穩(wěn)、漂浮感等殘余癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這與內(nèi)耳平衡器官的再適應(yīng)、大腦中樞重新調(diào)定以及患者焦慮情緒有關(guān)。通俗地說：耳朵里的“小石子”雖然歸位了，但身體已經(jīng)習(xí)慣了錯亂的平衡信號，需要時間來“倒時差”。而如果內(nèi)在的失衡因素沒有解除，即便復(fù)位成功，殘余癥狀也可能遷延不愈，甚至容易復(fù)發(fā)。

患者正在就診

病根在里不能只看小石子

毛雪華說，中醫(yī)對付這類頑固性眩暈，不是只盯著耳石本身，而是尋找“石子為什么會掉下來”的根源。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就說過，諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。意思是，凡是頭暈?zāi)垦?、肢體震顫，多半與肝的功能失調(diào)有關(guān)。毛雪華解釋說，現(xiàn)代人壓力大、熬夜多、情緒容易波動，往往導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、郁而化火，這股火向上沖，就會擾動頭目；加上飲食不規(guī)律、脾胃運(yùn)化能力減弱，體內(nèi)生出多余的痰濕。肝火夾著痰濕往上沖，清陽之氣升不上來，濁氣降不下去，人就會突然天旋地轉(zhuǎn)、惡心、耳鳴。因此，中醫(yī)治療的核心原則，是把上沖的肝火平息下去，把體內(nèi)的痰濕化排掉，讓頭目清爽、氣血平和。這就像治理一條河流——復(fù)位只是把飄在水面的雜物撈走，而中醫(yī)調(diào)理則是疏通上游、凈化水質(zhì)，讓石子不再輕易脫落。

實(shí)際上，他在門診中也發(fā)現(xiàn)，那些復(fù)位后效果不佳，或者反復(fù)發(fā)作多次復(fù)位的患者，往往伴有頭重腳輕、胸悶惡心、舌苔厚膩等表現(xiàn)。用平息肝火、化解痰濕的方法調(diào)理一到兩周，多數(shù)患者的殘余頭暈會明顯消退。所以說，耳石癥不是只有復(fù)位一條路，把內(nèi)環(huán)境調(diào)順了，很多頑固性的問題就會迎刃而解。

防治結(jié)合：從“不敢動”到“正常走”

需要注意的是，耳石癥患者除了藥物調(diào)理外，日常生活中的防護(hù)同樣重要。

毛雪華說，關(guān)于耳石癥，其實(shí)目前還有很多老百姓分不清，因?yàn)槎投罕容^接近，有些患者還以為是耳屎引起眩暈的，所以平時拼命挖耳朵。還有一部分以為耳石是可以看到的，門診時反復(fù)詢問醫(yī)生，有沒有耳朵的耳石掉下去。

其實(shí)，耳石是內(nèi)耳里用來感受重心變化的碳酸鈣結(jié)晶，像微小的石子；而耳屎是外耳道的油脂皮屑。耳石脫落后誤入半規(guī)管，才會引發(fā)眩暈。

對于耳石癥患者，尤其是有復(fù)發(fā)傾向或復(fù)位后仍感不適的，毛雪華建議復(fù)位后配合中藥調(diào)理數(shù)周，有助于消除殘余癥狀，臨床觀察顯示復(fù)發(fā)率明顯降低；起居動作要放慢。起臥、轉(zhuǎn)頭、低頭速度不宜過快；穩(wěn)定情緒。眩暈發(fā)作時的“瀕死感”容易留下心理陰影，過度緊張反而讓癥狀遷延；控制好基礎(chǔ)病，像高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等都與耳石脫落有關(guān)；不要因怕暈而長期臥床，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)正常活動，有助于大腦重新建立平衡。

從單純依賴手法復(fù)位，到融入整體辨證調(diào)理，耳石癥的診療正在被重新認(rèn)識。對于那些復(fù)位后仍被昏昏沉沉困住的患者，傳統(tǒng)中醫(yī)的這套“治本”的思路，或許正是他們徹底走出天旋地轉(zhuǎn)的鑰匙。