“已建好的都不敢開業(yè)”，民營醫(yī)院已倒閉4000家

你敢信嗎？光是2025年開年到現(xiàn)在，全國就有四千多家私立醫(yī)院關(guān)門大吉或者直接停擺，算下來差不多每天都有七八家甚至十來家說沒就沒了。為了撐下去，不少院方開始變賣房產(chǎn)、縮減人手、砍掉整個科室，有些甚至連員工薪水都掏不出來。當年資本瘋搶的"醫(yī)療黃金風口"，眼下正在經(jīng)歷一場血淋淋的大淘汰。

前陣子，"精神病院靠炒股盈利"這條新聞直接飆上了熱搜榜。吃瓜群眾當笑話看，可圈內(nèi)人壓根笑不出來。

5月9號，一場叫"中國大健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍人物千人大會暨第六屆GE醫(yī)療大健康領(lǐng)袖峰會"的活動在長春舉行。會上，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院醫(yī)療保險專業(yè)委員會主任委員、國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司原副司長段政明講了個扎心的現(xiàn)實：有些省會城市，民營醫(yī)院大樓都蓋好了卻遲遲不敢開門迎客；有些地級市的醫(yī)院建成之后想找維管公司來接手運營，人家也不樂意接，為啥？因為一開門，水電人工全是白花花的銀子往外淌。

回想前幾年，民間資本像潮水一樣涌進醫(yī)療行業(yè)，拼命蓋樓、砸錢買進口設(shè)備、高價挖專家、比誰床位多，私立醫(yī)院遍地開花。到2024年底，全國非公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)沖到大約2.7萬家，占了所有醫(yī)院的七成?？蓡栴}是，這些醫(yī)院接診的病人數(shù)量，只占總量的16%。七成機構(gòu)去搶不到兩成的患者，日子能好過才怪。

從瘋狂擴張到一地雞毛

"社會辦醫(yī)"這個概念剛出來的時候，確實是因為公立醫(yī)療資源不夠用、分布不均勻、老百姓看病又難又貴。可時過境遷，現(xiàn)在的局面完全反過來了。特別是經(jīng)歷了疫情之后，公立醫(yī)院拼命擴院區(qū)、加床位、挖人才，有些地方甚至已經(jīng)供過于求了。真正能持續(xù)吸引病人的，只有那些頂級大醫(yī)院。很多新建的私立醫(yī)院一開業(yè)才傻眼——壓根沒人來。

更要命的打擊來自付費模式的徹底轉(zhuǎn)變。以前醫(yī)院收錢靠的是"按項目算賬"，你做的檢查越多、開的藥越貴、用的耗材越多、讓病人住得越久，收入就越高，所以大家都有動力不停擴張。但這套玩法，現(xiàn)在徹底玩不轉(zhuǎn)了。

段政明話說得很直白："要是五年前你靠鋪規(guī)模把醫(yī)院做大了，那恭喜你。但到今天還在做規(guī)模擴張的美夢，我勸你趕緊醒醒。"

2018年國家醫(yī)保局掛牌成立以后，醫(yī)保的角色已經(jīng)從"什么都買"變成了"精打細算地買"。段政明把核心邏輯總結(jié)成兩句話："買得值、買得起"。所謂"買得值"，就是同樣的醫(yī)療服務(wù)，得給個合理價；"買得起"則是說，基金池子就那么大，得掂量著花，決定買啥、怎么買、覆蓋多大范圍、要什么質(zhì)量。

翻譯成大白話就是：醫(yī)保不可能再像以前那樣無限兜底了。DRG和DIP付費改革落地之后，現(xiàn)在是按病種一口價打包給錢，不管你做了多少檢查，同一種病給的錢基本就那么多。

說白了，整個非公醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)從"蛋糕越做越大"的階段，跨入了"搶存量"的階段。

醫(yī)保自己不印錢，只是把國家、社會、個人的錢收上來，再分給醫(yī)院和藥店。所以基金池本身就是有天花板的。再加上老齡化越來越快、看病需求只增不減，段政明判斷得很清楚："除非來一次重大的社保制度改革，否則現(xiàn)在的籌資水平基本已經(jīng)到頭了。"

總量漲不動了，那再蓋新樓、再多做項目也撐不起整個系統(tǒng)的增長。眼下比的就是誰能控住成本、誰的效率高。私立醫(yī)院要是能又好又省地把病治了，就能活下來；反過來，檢查一堆、流程拖沓，只會越干越虧?？上Р簧倜駹I醫(yī)院還活在舊思維里，自然賺不到錢。

接下來的路怎么走？

廣東中和集團的掌門人蘇其林跟健識局聊過這事，他說得挺實在："公立醫(yī)院越做越大、越做越細，競爭越來越卷，光靠規(guī)模沒有差異化，肯定走不通。"換句話說，民營醫(yī)院還想跟公立大醫(yī)院拼體量，基本沒戲。

那民營醫(yī)院到底拿什么跟公立醫(yī)院掰手腕？青山醫(yī)學(xué)體檢和醫(yī)學(xué)研究中心的負責人周蒙滔認為，公立醫(yī)院的定位就是公益和普惠，非公醫(yī)療得走差異化路線，跟公立形成互補。但前提是，你自己得先想明白自己到底是干嘛的。

美中嘉和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展集團董事長楊建宇在圓桌論壇上給了兩條實操路徑：一是瞄準公立醫(yī)院干不了的事，比如質(zhì)子治療、原研藥這些；二是盯著公立醫(yī)院不太擅長的領(lǐng)域，比如服務(wù)體驗。

楊建宇還舉了個特別有說服力的例子：他們廣州那家醫(yī)院，剛開張的時候醫(yī)保收入占比高達八成，到2025年已經(jīng)壓到了兩成，2026年還要進一步降到個位數(shù)?？康氖鞘裁?？商保、自費患者、甚至海外病人的比例在不斷拉高。這其實代表了一批民營醫(yī)院正在摸索的新路子——走高端、做特色、接國際患者，慢慢擺脫對醫(yī)保的依賴。

當然了，不是誰都有條件走高端。對大部分還得靠醫(yī)保吃飯的民營醫(yī)院來說，最要緊的事其實就一個：學(xué)會算賬。

段政明的建議特別實在，他說非公醫(yī)療必須算清三筆賬：第一，醫(yī)保給某個病種到底撥多少錢；第二，按項目收費模式下，實際收到的錢加起來有多少；第三，也是最關(guān)鍵的——治這個病，醫(yī)院真實的成本到底是多少？

只有把這三筆賬徹底搞明白，你才知道自己到底是在掙錢還是在賠錢。如果按項目收上來的錢比醫(yī)保給的還多，那就是虧了；反過來如果更少，那才是真賺了。

醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥之間的矛盾，恐怕永遠沒法徹底解決，但可以在不同階段找到一個平衡點。讓醫(yī)藥和醫(yī)療能往前走，讓醫(yī)保能撐得住，讓政府和社會負擔得起，讓老百姓看得起病。當這四個角都能找到支撐點，三醫(yī)才算真正協(xié)同起來了。