家有哮喘兒，還能養寵物嗎？

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作為兒童呼吸科醫生，我經常遇到家長這樣問 ：“我的孩子有哮喘，家里還能養寵物嗎？”現實生活中，這個問題確實讓很多家長感到糾結。如何在科學防護的前提下，讓孩子與寵物健康共處呢？這里，我想撕掉“一刀切”的標簽，結合最新的醫學發現，和大家聊聊這個問題。

寵物不會導致哮喘

關鍵在于孩子是否過敏

很多家長擔心家里養寵物會讓孩子患哮喘。其實，這個擔心有些多余。

2022年發表的一項大型研究分析了超過77000名歐洲兒童的數據，發現小時候家里養貓、養狗，并不會增加孩子得哮喘的風險。無論是母親在孕期養寵物，還是在孩子出生后養寵物，甚至養多只寵物，都不會直接導致孩子患哮喘。

更有意思的是，一些大規模的研究發現，早期接觸寵物可能對預防兒童哮喘有一定的作用。瑞典一項全國性研究追蹤了超過100萬名兒童，發現在出生后第一年接觸狗的孩子，到學齡期患哮喘的風險降低了13%。這個發現支持了醫學界的“衛生假說”——早期適度接觸微生物和過敏原，可能有助于兒童免疫系統的正常發育。研究發現，在養狗的家庭，室內灰塵中的細菌種類更加多樣化，這種微生物的多樣性可能幫助孩子的免疫系統成熟，從而降低過敏和哮喘的發生風險。

這里有一個重要的轉折：問題的關鍵不在于寵物，而在于孩子是否對寵物過敏。

就像有人對海鮮過敏，有的孩子會對貓狗的皮屑、唾液產生過敏反應。一項歐洲研究揭示了一組驚人的數據：對貓過敏的兒童患哮喘的風險增加了6.7倍，對狗過敏的兒童患哮喘的風險增加了6倍。更重要的是，如果孩子對寵物過敏，繼續接觸寵物就會明顯加重哮喘癥狀。在患有持續性哮喘的兒童中，25%～65%對貓或狗過敏。這意味著，每4個哮喘兒童中至少有1個對寵物過敏。這些孩子如果繼續接觸寵物，往往會出現哮喘控制不佳、使用更多藥物、哮喘發作更頻繁等問題。

所以，早期接觸寵物可以預防哮喘，但對寵物過敏的哮喘兒童繼續接觸寵物，就可能加重病情。這個說法看似矛盾，實際上反映了哮喘發病機制的復雜性。

如何判斷寵物

是否影響哮喘患兒病情

首先，家長要留心觀察。如果孩子接觸寵物后，咳嗽、喘息加重了，呼吸變得困難，或者晚上睡覺時不適癥狀增多，需要更頻繁地用藥，那就是警示信號。

特別要注意的是，有的孩子即使對寵物過敏，也不會立即出現打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢的癥狀，但寵物仍可能悄悄影響他們的哮喘控制程度。所以，家長不能僅憑“孩子接觸寵物沒有打噴嚏”，就認為寵物對孩子的哮喘沒有影響。

其次，患哮喘的孩子要進行過敏原檢測。過敏原檢測可以通過皮膚測試或抽血化驗來完成，能明確孩子是否對貓和狗等寵物過敏。如果孩子的哮喘長期控制不好，需要頻繁用藥，或經常因為哮喘發作去醫院，即使過敏原檢測結果為陰性，也應考慮寵物可能是誘發因素。因為過敏原檢測有時會出現假陰性，而且，寵物皮屑除了引起過敏，本身也可能作為刺激物影響氣道。

已經養了寵物的家庭

該怎么辦

如果檢測發現孩子對寵物過敏，而且接觸寵物時會出現哮喘癥狀，那么，已經養了寵物的家庭最有效的預防辦法就是將寵物送走。

這個決定對很多人來說非常艱難，但醫學觀察清楚地顯示，只有送走寵物，才能顯著降低家中的寵物過敏原水平。在送走寵物的家庭中，孩子的哮喘癥狀明顯改善，用藥量大幅減少。而保留寵物的家庭，則沒有這種改善。

另外，即使把寵物送走了，家里的過敏原也需要幾個月才能明顯減少。因為貓和狗的主要過敏原會附著在衣物、墻壁、家具上，而且這些過敏原的顆粒很小（小于10～20微米），可以在空氣中長時間飄浮。所以，送走寵物后，孩子的癥狀不會立即好轉，家長需要耐心等待。

如果實在無法送走寵物，家長可以考慮把寵物養在室外。如果這也做不到，家長至少應該禁止寵物進入孩子的臥室和其他常用的房間。

很多家長會想一些辦法來減少寵物過敏原的影響，但遺憾的是，這些方法大多效果有限。比如，使用空氣凈化器可能輕微減少空氣中的過敏原，但對改善哮喘癥狀的效果有限；頻繁給寵物洗澡，雖然可能暫時減少過敏原，但效果不持久。有人認為某些品種的狗是低過敏性的，但醫學觀察發現，養這些品種的家庭里，寵物過敏原的水平與養普通狗的家庭差不多。還有人認為，讓孩子持續接觸寵物，慢慢就能適應了。這種做法不太可能有效，反而可能加重孩子的哮喘癥狀。

本文作者：復旦大學附屬兒科醫院呼吸科副主任醫師 劉麗娟

本文來源：大眾健康雜志微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨