級致癌物、感染后可寄生數十年！這口“鮮甜”再次放倒一桌人

近期，廣東河源小黃（化名）一家8口聚餐，不久后，家人陸續出現反復發燒、腹痛、惡心厭食等癥狀，輾轉多家醫院查不出病因。在醫生的追問下，終于揭開了謎底。

指導專家：羅潤齊，廣州醫科大學附屬第二醫院感染病科主任醫師

女孩小黃無明顯誘因突然畏寒、高熱，媽媽趕緊帶她去看急診，醫生說“可能是感冒了”，讓她回家觀察。接下來的一個月，小黃又因反復發燒去了幾次醫院，做了多項檢查，卻始終找不到發熱的根源。然而小黃的病情卻越來越嚴重：高燒時退時起，肚子總是隱隱作痛，吃不下飯，整個人瘦了不少。

更詭異的是，小黃的媽媽也莫名出現惡心的情況，一連20多天沒胃口，體重明顯下降、渾身沒力氣；小黃的舅舅則被反復腹痛糾纏，疼起來坐立難安，吃了腸胃藥也不見好轉，一拖就是一個月……

一家8口人，陸續有3人生病，一個多月都查不出確切病因，直到他們找到了廣州醫科大學附屬第二醫院（簡稱：廣醫二院）感染病科主任醫師羅潤齊。

一句追問，揭開謎底

“你們起病前一個月有沒有一起吃過什么特別的東西？”詢問完病史后，羅主任又仔細詢問了他們的飲食史。

“大概一個月前，我們一大家子8人聚餐，吃了頓魚生。”小黃的媽媽想了想繼續說：“很鮮美的淡水魚，大家當時蘸著芥末、醋和白酒吃的。”

羅主任立刻警覺起來，“問題很可能就出在這里。”她立即建議不僅是已有癥狀的3人，當天一起吃魚生的另外5位親戚，也全部做檢查。

結果令人震驚——8人中，6人的血嗜酸性粒細胞明顯升高，其中包括另外3位看似健康的親戚，這正是寄生蟲感染的典型信號，而且糞便中也直接檢出了肝吸蟲卵。

抽血檢查顯示血嗜酸性粒細胞明顯升高

顯微鏡下觀察到的肝吸蟲卵

至此，終于真相大白，罪魁禍首就是那頓看似“原生態”的淡水魚生。

一頓魚生，為何放倒一桌人？

羅潤齊主任醫師指出，淡水魚類是肝吸蟲（華支睪吸蟲）最常見的第二中間宿主。肝吸蟲完整的生命周期嚴格遵循“第一中間宿主（淡水螺）→第二中間宿主（淡水魚、蝦）→終宿主（人/哺乳動物）”的順序。

蟲卵通過人或動物的糞便排入水中，被淡水螺吞食后發育成尾蚴。尾蚴從螺體逸出，主動鉆入淡水魚（尤其是草魚、鯇魚、麥穗魚等）或淡水蝦中，形成囊蚴。此時，人如果生吃或半生吃這些魚、蝦，正是幫助肝吸蟲囊蚴從第二中間宿主順利進入終宿主的關鍵一步，囊蚴進入消化道后，會在十二指腸“破殼而出”，幼蟲順著膽管爬進肝臟，定居在肝膽管內，經過1個月左右慢慢發育為成蟲并產卵。成蟲在人體內可存活20-30年，持續產卵，不斷破壞膽管壁。

“很多患者問，魚生用醋、芥末、高度白酒腌過，是不是就安全了？”羅潤齊主任醫師明確告訴大家：“芥末、醋、白酒在短時間內根本無法殺死肝吸蟲囊蚴，唯一有效的方法，就是徹底煮熟。”

肝吸蟲感染，會出現哪些癥狀？

羅主任介紹，肝吸蟲病的潛伏期通常是幾周到一兩個月，所以像小黃一家類似的很多患者，根本想不到一個月前的“一頓飯”會是病因。不過醫生提醒，肝吸蟲感染是有跡可循的：

輕度感染可能沒有明顯癥狀，或僅表現為偶爾右上腹不適、食欲下降。

中度感染會導致反復發熱、乏力、惡心、厭油、腹痛（尤其右肋下）。

重度感染或長期不治，可導致膽管炎、膽囊炎、膽結石、肝纖維化、肝硬化，甚至誘發膽管癌。2009年，世界衛生組織下屬機構國際癌癥研究署已經將華支睪吸蟲列為Ⅰ類致癌物（有充分證據證明對人類具有致癌性，是最高等級的明確致癌物）。

更值得警惕的是，廣醫二院感染病科每月至少會發現30-40例肝吸蟲病例，“絕大多數都有生食或半生食淡水魚、蝦的經歷。像‘生滾魚片粥’‘醉蝦’‘醉蟹’‘魚生粥’……這些看似‘溫和’的吃法，其實都不安全。”羅潤齊主任醫師提醒。

醫生提醒：管住嘴，重視飲食衛生

羅潤齊主任醫師強調，預防肝吸蟲病，最重要的是阻斷它侵入人體。日常生活中要注意以下5點：

1.“佐料殺菌”不可信

芥末、醋、白酒、醬油、大蒜等均無法殺死肝吸蟲囊蚴。唯一有效的方法是徹底煮熟——魚肉中心溫度達到70℃以上，持續加熱5分鐘以上。

2.這些吃法不安全
魚生、生滾魚片粥、醉蝦、醉蟹等生食或半生食淡水魚、蝦的做法，統統存在感染風險。生滾魚片粥因加熱時間短，魚片中心溫度常不達標。

3.吃過淡水魚生，建議主動篩查

即使沒有癥狀，也應去醫院查一次血常規（看嗜酸性粒細胞是否升高）和糞便找蟲卵。早發現、早治療，完全可以治愈。

4.廚房生熟一定要分開

接觸過生魚、生肉的砧板、刀具、碗筷，必須徹底清洗消毒，避免污染熟食或水果，造成交叉感染。

5.出現這些癥狀，及時就醫

反復發熱、右上腹隱痛、惡心厭食、乏力消瘦，尤其是一同聚餐多人出現類似癥狀后要及時就醫，并主動告訴醫生是否吃過魚生。

一旦確診肝吸蟲病，治療并不復雜。在醫生指導下規范用藥（如吡喹酮等），基本都能康復。治療后3個月和6個月各復查一次糞便，確認蟲卵是否轉陰。小黃一家6人在羅主任指導下規范服藥，目前癥狀均已消失，復查糞便蟲卵陰性。

需要補充的是，肝吸蟲的終宿主不僅僅是人。自然界中，貓、狗等吃魚的哺乳動物同樣可以成為它的宿主，這也是肝吸蟲在自然環境中分布廣泛的原因。但對我們而言，預防的核心就是管住嘴，拒絕“生食誘惑”。

魚生確實鮮爽，但再美味，也抵不過健康的代價。管住嘴，享用美味的首要前提是不損害健康。

通訊員：李敏、許詠怡