盆腔里的“葡萄串”，一種特殊的子宮內膜異位癥

近日，婦科子宮內膜異位癥亞專科王海燕主任團隊接診到一名特殊患者--盆腔水泡狀子宮內膜內異癥。

在我院在婦科疾病中，子宮內膜異位癥（簡稱內異癥）并不少見——簡單來說，就是本應長在子宮腔內的內膜組織，“跑”到了子宮以外的地方，引起疼痛、包塊甚至不孕。 提到子宮內膜異位癥，很多女性會想到“巧克力囊腫”，但很少有人知道，還有一種特殊類型——盆腔水泡狀子宮內膜內異癥，它藏在盆腔深處，癥狀隱蔽卻可能悄悄影響生育和生活質量。今天就用通俗的語言，帶大家全面認識這種“小眾卻不簡單”的婦科疾病，幫你避開認知誤區，早發現、早應對。

什么是盆腔水泡狀子宮內膜內異癥？

盆腔水泡狀子宮內膜內異癥，是內異癥的一種特殊亞型，屬于腹膜型內異癥的早期或特殊表現形式，核心特點是：異位的子宮內膜在盆腔腹膜表面（比如子宮后壁、宮骶韌帶、直腸子宮陷凹等常見部位），形成一個個大小不等、充滿液體的“小水泡”，直徑多在幾毫米到1厘米之間，外觀透亮或略帶粉色、褐色，像散落的小珍珠，因此得名“水泡狀”。

普通的內異癥病灶，通常是散在的褐色、紫藍色或紅色斑點、結節，或者形成囊腫（比如大家熟知的“巧克力囊腫”）。 而盆腔水泡狀子宮內膜內異癥的病灶，呈現出多房囊性、水泡樣的結構——就像一串小小的葡萄或水泡，內含清亮或淡黃色的漿液。這些“水泡”大小不一，可以單獨存在，也可能融合成團，附著在子宮表面、卵巢、輸卵管、闊韌帶甚至腸管表面。

它是怎么形成的？

目前確切機制還不完全清楚，但主流觀點認為，這可能與內膜組織在盆腔內發生特殊的化生或囊性改變有關。也就是說，異位的內膜組織在局部激素、炎癥或機械刺激下，腺體高度擴張、分泌活躍，最終形成了肉眼可見的水泡樣結構。 值得注意的是，它與妊娠或葡萄胎沒有必然聯系，名字里的“水泡狀”只是形態學上的形容，不要因此過度緊張。

它會有什么癥狀？

很遺憾，這個病缺乏特異性癥狀。患者可能出現：慢性盆腔痛、痛經、 性交痛、月經異常、不孕，或者完全沒有癥狀，只是在手術中偶然發現。正因如此，術前很難通過癥狀就判斷出是這種特殊類型。

為什么容易被誤診？

在影像學上（B超、CT或磁共振），這些水泡樣病灶可能被誤認為是： 卵巢單純性囊腫；輸卵管系膜囊腫；淋巴管瘤；甚至腹膜囊性間皮瘤。 因此，最終確診幾乎都依賴手術探查和病理檢查。病理醫生在顯微鏡下看到：被覆子宮內膜樣上皮的囊腔，周圍伴有子宮內膜間質，才能下這個診斷。

嚴重嗎？會不會癌變？

目前文獻報道中，盆腔水泡狀子宮內膜內異癥絕大多數是良性的，癌變風險極低。但因為它可以侵犯周圍組織、引起粘連，仍可能造成疼痛或影響生育。 治療上，首選腹腔鏡下完整切除病灶。切除后，根據患者是否有疼痛癥狀、生育需求、是否合并普通內異癥等，醫生可能會建議術后使用激素藥物（如口服避孕藥、GnRH激動劑、孕激素等）預防復發。

給病友們的幾個建議：

1. 不要被名字嚇到——它和葡萄胎無關，也不是惡性腫瘤。

2. 重視長期盆腔痛或不孕——及時到婦科專科就診，必要時做腹腔鏡檢查。

3. 術后一定要做病理——只有病理才能最終“驗明正身”。

4. 術后隨訪很重要——雖然罕見，但仍有一定復發可能，需根據醫生建議定期復查。

監制丨曹永

總編丨馬傳衛

副總編丨范玉嬌

編審丨劉元元

審核丨王海燕

供稿丨王海燕

編輯丨張彤