湖南多家連鎖藥店違規(guī)套保 醫(yī)保監(jiān)管亟待織密防線

4 月 21 日，媒體曝光湖南多家知名連鎖藥店存在違規(guī)套取醫(yī)保基金亂象，養(yǎng)天和大藥房、老百姓大藥房、益民大藥房等十余家門店深陷其中，各類違規(guī)操作頻發(fā)，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

暗訪調(diào)查顯示，涉事藥店違規(guī)手段多樣且隱蔽。

不少門店將化妝品、保健品、日用品串換為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品結(jié)算，把醫(yī)保卡變相當(dāng)作普通購(gòu)物卡；部分門店無(wú)視實(shí)名核驗(yàn)要求，協(xié)助顧客冒名代刷醫(yī)保卡，甚至隨意偽造、補(bǔ)開處方完成違規(guī)結(jié)算。

株洲一藥店更被查實(shí)存在重復(fù)掃描藥品追溯碼虛增結(jié)算金額的行為，直接造成醫(yī)保基金流失，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已先行作出行政處罰。

醫(yī)保基金是群眾的 “看病錢、救命錢”，關(guān)乎全民醫(yī)療保障底線。連鎖藥店本該嚴(yán)守定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)范，守護(hù)基金安全，部分機(jī)構(gòu)卻受利益驅(qū)使突破監(jiān)管紅線，形成成熟違規(guī)操作鏈條，不僅擠占公共醫(yī)療資源、損害基金公平，更擾亂醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，損害參保群眾長(zhǎng)遠(yuǎn)權(quán)益。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，此類騙保行為本應(yīng)面臨基金追回、高額罰款、中止醫(yī)保協(xié)議等嚴(yán)厲處罰。

事件曝光后，湖南省醫(yī)保局迅速介入，對(duì)全部涉事藥店啟動(dòng)全面立案調(diào)查，多地醫(yī)保部門同步開展核查、暫停違規(guī)門店醫(yī)保服務(wù)，釋放從嚴(yán)整治的明確信號(hào)。

此次事件再次敲響警鐘。守護(hù)醫(yī)保基金安全，既要強(qiáng)化專項(xiàng)嚴(yán)查與頂格處罰，形成強(qiáng)力震懾；也要依托大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控，堵塞結(jié)算審核漏洞，健全全流程監(jiān)管。

同時(shí)藥店需嚴(yán)守行業(yè)底線、堅(jiān)守合規(guī)經(jīng)營(yíng)，公眾也應(yīng)自覺抵制違規(guī)刷卡，多方合力筑牢醫(yī)保基金安全防線，守護(hù)好民生保障底線。