國(guó)家醫(yī)保局：醫(yī)院可使用集采非中選原研藥

4月14日，中國(guó)政府網(wǎng)全文發(fā)布國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全藥品價(jià)格形成機(jī)制的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），為進(jìn)一步健全藥品價(jià)格形成機(jī)制，提出四個(gè)方面14條重要舉措。這是繼2015年藥價(jià)改革后，時(shí)隔11年國(guó)家層面再次就藥品價(jià)格發(fā)布的綱領(lǐng)性文件。

4月15日上午，國(guó)務(wù)院新聞辦公室就《意見(jiàn)》舉行政策例行吹風(fēng)會(huì)，進(jìn)行重點(diǎn)解讀。

會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海明確，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要是指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定和報(bào)量?jī)?yōu)先使用中選產(chǎn)品，在集采協(xié)議外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用其他的非中選產(chǎn)品，包括原研藥，避免臨床選用過(guò)程中的“一刀切”，更好地滿足患者多元化用藥需求。

集采未中選”并非意味著“不能進(jìn)院”。根據(jù)《意見(jiàn)》，深入推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)規(guī)范化制度化常態(tài)化，拓寬醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對(duì)接供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的渠道。

總的來(lái)說(shuō)，《意見(jiàn)》堅(jiān)持有效市場(chǎng)和有為政府相結(jié)合，即該支持的支持，該保障的保障，該治理的治理，從全周期、全渠道、全領(lǐng)域角度提出了一系列改革舉措。

《意見(jiàn)》提出，要推動(dòng)相關(guān)主體發(fā)揮藥品價(jià)格發(fā)現(xiàn)作用、引導(dǎo)關(guān)鍵領(lǐng)域藥品價(jià)格保持合理水平。

■發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)作用

• 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的所有藥品均應(yīng)通過(guò)省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)并實(shí)行零差率銷(xiāo)售（不含中藥飲片）。實(shí)行中藥配方顆粒零差率政策。

• 推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)在省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)登記實(shí)際采購(gòu)價(jià)格，研究掛網(wǎng)價(jià)格與議定價(jià)格合理聯(lián)動(dòng)的有效方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)積極性。

• 集中帶量采購(gòu)中選藥品和協(xié)議期內(nèi)談判藥品不得議價(jià)。

■引導(dǎo)藥店合理制定藥品零售價(jià)格

• 零售藥店藥價(jià)由經(jīng)營(yíng)者自主確定，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。推行醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品公開(kāi)比價(jià)。

• 編制醫(yī)保定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量?jī)r(jià)比較指數(shù)，引導(dǎo)醫(yī)保藥品價(jià)格更加合理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的協(xié)議管理，定期評(píng)估價(jià)格執(zhí)行情況。

• 鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店參與藥品集中帶量采購(gòu)、以適宜價(jià)格銷(xiāo)售，引導(dǎo)中選企業(yè)穩(wěn)定供應(yīng)，提高中選藥品可及性和覆蓋面。

■用好網(wǎng)上藥店價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能

• 利用網(wǎng)上藥店信息透明、比價(jià)便利、競(jìng)爭(zhēng)充分的特點(diǎn)，常態(tài)化開(kāi)展線上線下比價(jià)，研判異常價(jià)格，促進(jìn)不同渠道藥品公平合理定價(jià)。

• 引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)經(jīng)營(yíng)者加強(qiáng)平臺(tái)內(nèi)網(wǎng)上藥店管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)、網(wǎng)上藥店等存在違法違規(guī)行為的，及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

■促進(jìn)創(chuàng)新藥多元支付與價(jià)格合理形成

• 完善多層次醫(yī)療保障體系，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)、公益慈善等功能作用，引入多方參與創(chuàng)新藥價(jià)格協(xié)商，拓寬創(chuàng)新藥支付渠道。

• 加快商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄落地實(shí)施，推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)和醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。

• 發(fā)揮醫(yī)保信息平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)、慈善組織、專(zhuān)項(xiàng)基金等社會(huì)力量為創(chuàng)新藥使用者提供精準(zhǔn)有效幫扶。

■強(qiáng)化短缺藥保供穩(wěn)價(jià)

• 加強(qiáng)國(guó)家和省級(jí)短缺藥品清單、臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單動(dòng)態(tài)調(diào)整管理。優(yōu)化短缺藥品直接掛網(wǎng)規(guī)則，加強(qiáng)分類(lèi)管理、信息披露和監(jiān)測(cè)評(píng)估。

• 國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急調(diào)用或納入上述清單的藥品，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)議定臨時(shí)采購(gòu)價(jià)格，在省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)并備案。

■加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品價(jià)格管理

• 依法對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，新上市且尚未制定政府指導(dǎo)價(jià)的，由醫(yī)藥企業(yè)自主合理制定臨時(shí)價(jià)格，按規(guī)定及時(shí)報(bào)送醫(yī)保部門(mén)。

• 在省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)掛網(wǎng)的，掛網(wǎng)價(jià)格不得高于政府指導(dǎo)價(jià)或已報(bào)送的臨時(shí)價(jià)格。

■規(guī)范藥品原輔料價(jià)格行為

• 推進(jìn)藥品原輔料價(jià)格信息共享，引導(dǎo)原輔料企業(yè)向制劑企業(yè)直接供應(yīng)，支持“原輔料+制劑”一體化發(fā)展。防范關(guān)鍵藥用輔料、藥用包材無(wú)序漲價(jià)。

• 加強(qiáng)中藥材價(jià)格引導(dǎo)，在完善質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上促進(jìn)中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。

來(lái)源：綜合自央視新聞、新聞聯(lián)播等報(bào)道

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