“我不敢告訴醫生”：被暴力和毒品圍困的女性，為何連求救都成了奢望？

在澳大利亞，每四名女性中就有一人一生中經歷過暴力，這一數字已足夠令人警醒。然而，對于另一群女性，注射毒品的女性而言，暴力的陰影卻更為濃重。她們在承受毒品帶來的健康風險與社會污名的同時，也正經歷著遠超普通人數倍的暴力侵害。然而，在澳大利亞旨在終結暴力的國家計劃中，這個群體卻被完全忽視了。她們為何成為“被遺忘的角落”？遭受暴力后，她們又為何選擇沉默，拒絕尋求幫助？一項最新發布的混合方法研究，首次用數據與親身講述，揭示了這群邊緣女性深陷的暴力困境與求助無門的現實。

研究背景與目的

暴力侵害女性是全球性的公共衛生和人權問題。大量證據表明，吸毒女性遭受暴力的風險極高，其一生中遭遇暴力的比例高達70%至98%。這種關聯是復雜且雙向的：毒品可能誘發暴力，暴力也可能導致女性借毒品麻痹傷痛，而更深層的原因則在于邊緣化的社會處境。當這些女性選擇注射毒品時，她們的處境更為艱難，面臨無家可歸、參與性工作等多重脆弱性。2022年，澳大利亞政府發布了《終結對婦女兒童暴力國家計劃》，承認了原住民、殘疾人和性少數群體面臨的特殊風險，卻唯獨遺漏了使用或注射毒品的女性。這一缺失凸顯了當代證據的匱乏。因此，本研究旨在通過長期追蹤調查、醫療數據鏈接及深度訪談，首次系統性地描繪澳大利亞注射毒品女性所經歷的暴力全景，揭示其背后的結構性障礙。

研究方法與發現

本研究采用了“混合方法”，將大范圍的長期追蹤數據與少數女性的親身經歷相結合，以求更全面地揭示問題。

1.量化數據：難以忽視的暴力真相

驚人的暴力普遍性：到2019年，結合自述和官方記錄，高達82%（353人）的女性經歷過至少一次暴力襲擊，38%（164人）經歷過性侵犯。

暴力的嚴重性：這些暴力并非輕微沖突，而是造成了嚴重的身體傷害。在12年的研究期內，有19% 的女性曾因暴力相關傷害入院，23% 去過急診，17% 甚至呼叫過急救車。

沉默的多數：在完成年度隨訪調查的304名女性中，有59%報告在過去一年內遭遇過暴力。然而，在這些暴力事件中，僅有31% 的女性選擇了尋求醫療幫助。

2.質性訪談：隱藏在數據背后的沉默

為了理解為何多數女性選擇沉默，研究者對10名有過注射毒品經歷的女性進行了深度訪談。她們的講述揭示了暴力背后復雜的社會心理障礙：

“與生俱來的”污名：一位50多歲的女性Mira說：“每個人都應該和他們的全科醫生保持聯系，但不幸的是……有些醫生不會聽你說。他們會說，‘哦，你是個癮君子，我們不想認識你。’”

“重蹈覆轍”的恐懼：另一名女性Sally提到，向醫生一遍遍復述自己吸毒史和受虐經歷讓她極度焦慮，“那都是非常沉重的往事，但每次都要對新的醫生再說一遍。”

“懸在頭頂的劍”——兒童保護：這是最核心的恐懼。一位母親Sara坦言：“我太害怕了——怕兒童保護機構介入……我們需要一個不會直接去找兒童保護機構的人。如果能有這樣的人可以傾訴，我早就開口尋求幫助了，但我太害怕了，因為我知道我會‘惹上麻煩’。”

“看得見”的障礙：除了心理障礙，現實困難也令人窒息。一位女性Eve提到，要尋求幫助必須先打電話預約，但“有些人沒有電話，即使有電話，也沒有話費了。”她甚至提到，即便有免費電話，也要出去找公共電話亭，而“有些電話亭根本打不了免費電話。”

3.希望的微光：當信任建立時

在無數絕望的案例中，研究者也發現了暴風雨中的港灣。兩名女性分享了她們遇到的關鍵幫助：一位是值得信賴的母嬰護士，一位是長期負責她們阿片類藥物治療的醫生。這些醫務工作者因為長期的接觸建立了信任，她們敏銳地察覺到患者身上的傷痕與不安，主動詢問并提供幫助，甚至幫助她們聯系庇護所，最終成功幫助她們逃離了暴力環境。這說明，基于信任和長期關懷的健康服務體系，是打破沉默的關鍵。

總結

這項研究揭示了一個不容忽視的現實：在澳大利亞，注射毒品的女性正承受著高于普通女性兩倍的暴力風險，且暴力的嚴重程度極高。然而，由于根深蒂固的污名化、對兒童保護機構介入的恐懼、以及對醫療系統的不信任，絕大多數受害者在遭受暴力后選擇了沉默。她們中的許多人甚至因為缺乏電話費、交通不便等最基礎的實際困難而被擋在求助大門之外。

這些發現明確指出，澳大利亞的《終結對婦女兒童暴力國家計劃》存在一個巨大盲區。如果不將這一最邊緣、最脆弱的群體納入其中，任何旨在終結暴力的努力都將是不完整的。研究呼吁，我們需要一個多層面的應對策略：一方面，必須在毒品和酒精服務場所內，建立由女性主導、由有親身經歷的同伴工作者參與的低門檻暴力危機應對服務；另一方面，必須正視并消除醫療服務中的污名，通過建立長期的信任關系，為這些女性打開一扇安全的求助之門。因為，暴力和毒品往往交織在一起，無法被孤立地解決。在追求一個沒有暴力的社會時，我們不應忘記那些身處最黑暗角落里的女性。

來源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2846558

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